Территориальный фонд обязательного медицинского страхования / Финансовое право - 3076 советов адвокатов и юристов

Здравствуйте! Мне предъявлен иск прокурором о возмещении средств в территориальный фонд ОМС. Прокурор руководствуется ст. 1064 ГК РФ.

Я был обвиняемым по ст. 116 УК РФ. Потерпевшему была оказана медицинская помощь в рамках ОМС. Уголовное дело было закрыто по примирению сторон, потерпевший претензий ко мне никаких не имеет.

Является иск прокурора законным?

Вправе ли фонд (Фонд обязательного медицинского страхования) предъявлять иск на предоставленные услуги по лечению гражданина от травм, виновному в причинении этих травм. Виновный является неработающим инвалидом 3 группы.

Только что получил письмо.

Почему на меня подал иск Прокурор Ленинского района в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области.

Работаю главным врачом. Надоели ежемесячные проверки и многомиллионные штрафы за неправильное оказание медицинской помощи. Фонды обязательного медицинского страхования и фонд социального медицинского страхования проводят фактически экспертизу качества медицинской помощи на наших первичных медицинских документах.

Экспертиза качества медицинской помощи является лицензируемым видом медицинской деятельности. Лицензии на медицинскую деятельность указанные фонды не имеют (или имеют?). Если у них нет медицинской лицензии по экспертизе качества медицинской помощи, на каком основании они её проводят?

Полис ОМС мне положен по закону (я не военная и не полицейская). Насколько я понимаю там другое страхование, хотя я могу ошибаться.

Если я переехала в другой регион со сменой регистрации и там нет моей страховой компании, то я как понимаю должна обратиться в другую компанию того региона и ещё старую компанию уведомить.

А если я этого не сделаю (т.е. не изменю компанию на новую и не уведомлю старую) и продолжу лечить по старому полису какая мне за это ответственность грозит?

Работаю и проживаю в Москве, имею временную регистрацию. У меня старый просроченный страховой медицинский полис, полученный еще по прописке в Волгограде. Где можно получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) нового образца? Придется ли приезжать для этого в отделение где я его получал? Возможно ли получение полиса по временной регистрации в Москве?

В результате ДТП истцу были причинены телесные повреждения. В иске истец просит взыскать с ответчика расходы на лечение, но из текста требований ответчик делает вывод, что часть лечения истец мог получить (и получил бы) бесплатно по полису ОМС. Должен ли ответчик оплачивать лечение в частной клинике, тогда как истец мог бесплатно лечится в государственной?

При получении полюса в одном регионе прописан был в другом регионе, через 2 года прописался там где получил полюс. Подлежит полюс ОМС в данном случае замене?

По направлению от врача по месту проживания прошла консультацию у нейрохирурга, с его заключением-госпитализация на плановую операцию. Операция по ОМС. Постоянная моя прописка в Санкт-Петербурге, проживаю по месту жительства мужа с временной регистрацией (по 22.05 2019 г.) в г. Знаменск Астраханской обл. Госпитализация в Волгоградский Коордиологический центр (отд. нейрохирургия). ОМС у меня нового образца СОГАЗ (выдан Астраханским филиалом). Отделение оказывает все виды плановой, в том числе высокотехнологичной, нейрохирургической помощи жителям Волгограда и Волгоградской области, а так же прилегающих областей (Ростовская, Астраханская, Саратовская, респ. Калмыкия).

Лечение и операции проводятся по полисам ОМС и ДМС, средств бюджета различных уровней, личных средств (платно). В праве ли мне отказать в оперции по ОМС. Если да, то какой выход? Платно я не потяну.

Есть ли законное право у пациента, лечащегося по ОМС, на выбор конкретного стационарного лечебного учреждения, получение полной информации о врачах отделения, куда пациент будет госпитализирован, подробного ознакомления с планом операции и перечнем медицинских препаратов, которые будут использованы в ходе операции, а также право на получение информации о квалификации специалистов, которые будут выполнять операцию и в соответствии с анализом пациента и его решением, на выбор конкретного специалиста. Прошу привести конкретные статьи законодательства и нормативных актов.

Конкретное место жительства: г. Москва.

Врач не дает направление на МРТ голеностопа в областной центр, можно ли его требовать ссылаясь на полис ОМС?

Врач психиатр-нарколог проводит пациентов по ОМС, во время их отсутствия, получает за это стимулирующее вознаграждение, больница защищая работника и себя отрицает факт материальной заинтересованности, СК по Иультинскому району Чукотского АО пишет о том, что врач не является должностным лицом, поэтому к уголовной ответственности привлечён не будет. Правомерно ли данное решение? Обращаю внимание на специальность - врач несколько раз проведёт пациента и возникнет вопрос, значит у человека есть реальные проблемы с психикой или алкоголем? Пациент при этом остаётся в неведении.

Здравствуйте. Мне сделали платную операцию, тк в выбранной клинике бесплатно берут только с области, а городских не положено. В эту клинику пошла из-за хороших специалистов. Сказали что якобы можно в страховой по ОМС получить компенсацию, вернуть стоимость операции. Так ли это?

Какие функции у страховой компании по ОМС, если пациент считает, что врачи при проведении какого то вмешательства что то недоделали? (они проверяют только документы? А потом отправляют пациента в суд-- для проведения судебной экспертизы?

Есть ли разница как человек числится в системе ОМС (обязательного медицинского страхования)? Работающий или неработающий? Я уже 3 года не могу добится что бы исправили. Смутное ощущение что указать человека как неработающего кому то выгодно, но уж точно не пациенту!

Получила направление на ЭКО по ОМС. Провели стимуляцию, сделали пункцию, сейчас стадия выращивания эмбрионов для подсадки. Сдала анализ на прогестерон-он повышен, по словам врача эндометрий перезрели и вероятность имплантации ничтожно мала. Но подсадку обязаны сделать в любом случае (даже заведомо с низкими шансами) так как по программе по ОМС они обязаны сделать все этапы в один цикл. Вопрос такой: при каких условиях есть возможность отложить подсадку, до хороших результатлв анализа (при условии например оплаты криозаморозки наличными). И есть ли вообще возможность отложить этот этап, для получения большей ваероятности импланатции. Создалось впечатление что подсадка осуществляется при любых показателях анализов-лишь для галочки, чтобы клиника смогла получить свои деньги по проведенному ЭКО.

Если мне отказывают в записи к врачу, то какие мои действия? Как и к кому обращаться?

У меня полис омс г. Москва а прописка в Подмосковье. Не прикрепляют к поликлинике и не записывают к врачу.

Спасибо.

Прошу Вас дать ответ на вопросы:

1. Я гражданка РФ (Белгородская обл.), но фактически проживаю в Москве, имею временную регистрацию (на пол года), каждый раз ее продлеваю. На данный момент не работаю. Полис ОМС вернула работодателю при увольнении. Недавно выяснила, что я беременна. Для постановки на учет в женскую консультацию мне необходим полис ОМС. Как и где я могу его получить? И вообще, возможно ли мне его получить в Москве? Может быть на ограниченный срок? (я планирую жить в Москве и в дальнейшем).

2. Я и отец ребенка планируем зарегестрировать отношения. Через 2-3 месяца получим право собственности на квартиру в новостройке, в которой хотим прописаться. И тогда можно будет получить полис по месту прописки. Можно ли как-то получить полис "авансом" ? ))

Заранее благодарю за ответ!

С уважением, Светлана.

Скажите пожалуйста, мы прописаны в МО и живёт там же, г. Подольск, хочу поставить на учёт в поликлинику свою дочь нам 1 месяц. Полис ОМС получили в Москве, так было удобно нам. В поликлинике отказывают, якобы только с полисом МО можно. Правомерно это или нет?

Если сотрудник полиции оформит или воспользуется полисом ОМС, то такой факт будет расцениваться как причинение имущественного ущерба? И его

действия будут квалифицироваться как мошенничество в сфере страхования (или покушение)-ст. 159.5 УК РФ? Есть ли состав? Как оспорить? Спасибо большое за ответы!

Можно ли "перенаправить" действие полиса ОМС в платное лечебное учреждение и использовать полис ОМС совместно с полисом ДМС? Спасибо!

Как перевести ОМС из Воронежской области в Москву? Я-инвалид общего заболевания,2 группа, не полузуюсь своим ОМС, с 77 года на учете в институте ревматологии, раньше все было бесплатно, сейчас не в состоянии оплачивать медуслуги в Москве, а своим ОМС по месту жительства не пользуюсь, т к местные врачи не помогают Помогите консультацией!

Получала полис ОМС от работодателя, в городе Москве. Всегда была зарегистрирована в Московской области и прикреплена к поликлинике по месту постоянной регистрации, получала медицинскую помощь, встала на учет по беременности. Сейчас сменила фамилию и встал вопрос о смене данных полиса ОМС. Подскажите как лучше поступить? Остаться в страховой компании по городу Москве или лучше обратиться в страховую по Московской области? Номер изменится полиса?

Что должна оплатить страховая компания по полису ОМС при направлении ребенка, 14 лет, на операцию на основании направления 057 У-04. Заранее благодарю.

Нужно ли оформлять полис ОМС в Москве для прикрепления к Московской поликлиннике, если есть полис, оформленный в Курской обл и временная регистрация в Москве?

В 2015 году перенесла операцию по удалению опухоли г/м, поставили диагноз злокачественное образование 3 стадии. Проходила МРТ самостоятельно ввиду заболевания практически каждый месяц. Сдавала анализы в Москве в институте им. Бурденко. Все платно. Сдала документы в страховую компанию МАКС-М и территориальный фонд обязательному мед. страхованию. В страховой компании МАКС-М отказывают, амбулаторную карту забрали, проводят расследование, из-за этого не могу сдать док-ты на 2 группу. А территориальный фонд обяз. Мед.страхования отправили мои док-ты в Московский ГФ ОМС. Вот уже 1,5 месяца прошло, а результатов ноль. Что делать? Спасибо.

Является ли средствами юр.лица средства федерального бюджета, средства ОМС и средства от приносящей доход деятельности?

Является ли направление на лечение 057 у гарантией оплаты по ОМС в другом регионе?! В моем случае, я живу в Керчи, а операция будет в Краснодаре в ГБУЗ №1.

Я женщина военнослужащая по контракту, последних пять лет нахожусь в декретном отпуске и пока в декрете уехала жить в другой город. Рядом нет ни одного госпиталя. Могу ли я обращаться в обычную поликлинику и пользоваться полисом омс?

Я обучаюсь в институте МВД РФ. При поступлении я забыл сдать полис ОМС, не разу не пользовался им, проживаю в общежитии института уже 2,5 года. Ездил, было дело.. в ведомственное мед учреждение.

Я могу сейчас сдать полис ОМС без последствий для меня или как правильно поступить?

6 месяцев назад мы сдавали документы на ВНЖ. Ч/з полгода нам в УФМС сказали что заявления который мы сдавали изменился. Теперь нам надо опять заполнить заявление, справку 2 ндфл и опять проходить медосмотр. При получении бланков на прохождение медосмотра в больнице нам сказали что нам надо предоставить ДМС, но у нас есть ОМС (действителен до апреля 2016 года). Они сказали что ОМС не подойдёт и надо ДМС! А он стоит 11250 т. р Нужен ли ДМС или подойдёт и ОМС?

Могу ли я получить полис ОМС моему ребенку имея временную прописку 3-х месячную?

Ребенку 7 лет и не можем попасть в школу, т.к. нет полиса и не прошли мед. осмотр.

Нахожусь в положении на ранних сроках беременности. Гражданка Украины, вида на жительство нет, временно пребывающая на территории РФ. Хочу стать на учет в ЖК и рожать в России, так как полиса ОМС нет, естественно платно.

Вопрос - в городе лишь одна специализированная государственная поликлиника для ведения родов, платных клиник нет. Можно ли наблюдаться платно в гос. учреждении, если да, то к кому обращаться с таким вопросом (глав врач, заведующая женской консультацией). Что гласит закон в таком случае? Подскажите пожалуйста любую нужную информацию.

В нашей районой поликлинике к стоматологу очередь записана на 2-ва месяца вперед, могут ли они направить в частную стоматологическую клинику по полису ОМС? т.к я бюджетник и платить большие суммы за лечение не в состоянии. Спасибо!

Добрый вечер. У меня вопрос - мне нужен СНИЛС для оформления полиса ОМС. куда мне обратиться для оформления (я живу в Москве в районе метро Перово) нужно ли платить какую-либо пошлину за оформление СНИЛС.

Попали в ДТП. Пострадавшие претензии к виновнику аварии не предъявляли. Через 1 г и 11 месяцев ФОМС предъявил иск виновнику аварии за лечение пострадавших. Правомерен ли иск, полис обязательного медицинского страхования имеют все пострадавшие.

В организации которой я и мой супруг работаем, вышестоящее руководство, требует написать заявление о вступлении в программу медицинского страхования. Иначе, как побором это не назовешь. Для моей семьи накладно каждый год " выбрасывать" 8 т.р на данное медицинское страхование. В случае если я не напишу заявление о вступлении в программу, ко мне будут применены любые наказания. Лишение премии, понижение коэффициентов, придирки ко всему чему угодно, и.т.д. Вопрос: Как грамотно с юридической точки зрения отказаться от написания заявления, без последствий. ?Заранее благодарна.

При поступлении на госслужбу следует заполнять справку о доходах и расходах и имуществе. Включаются ли в доходы компенсация за детский сад, субсидия на оплату жилищно-коммунальных услуг, ежемесячные/ежеквартальные пособия на детей? Спасибо.

Скажите пожалуйста если мы работаем уборщицами в общежитие, а по указу Путина с 28 по 5 апреля выходные, Нас заставляют работать, утверждая, что наше общежитие не закрывается, что мы обеспечиваем жизнедеятельность проживающих, что делать в этом случае, тем более у меня есть хроническое заболевание бр астма, да и все это ведь не шутки, заранее спасибо вам за ответ.

Имею полис медстрахования (бесплатный) и временную регистрацию в Москве. Меня на этом основании отказались бесплатно обслуживать. На сколько действия работников медицины законны?

Ип закрывается какие мои гарантированные выплаты, я нахожусь по уходу до 1,5 лет, пособие платит ФСС напрямую, спасибо.

Уплачивает ли врач ИП без работников, зарегистрировавшийся как самозанятый, обязательные для ИП на УСН выплаты в Пенсионный фонд и ФОМС?

У меня назначена операция в гор. Кирове. На руках направление и талон, но ФСС не выдает проездные документы на проезд, аргументируя тем, что клиника частная. У клиники заключен договор с территориальным ОМС на проведение лечения по ОМС. Я проживаю в Черняховске, Калининградской области. В области не проводят данной операции. Правы ли специалисты ФСС и что мне необходимо предпринять в данной ситуации? С уважением Людмила Мишина. В направлении код льготы 008, я инвалид 2 группы.

Возник вопрос по медицинскому страхованию Действителен ли медицинский полюс для гражданина азербайджана проживающего в г Волгограде и обратившегося за медицинской помощью в этом же городе полюс приобретен в сети но его медперсонал считает не действительным Верно ли это?

Если человек обращается за помощью в медицинскую организацию, чем это является помощью которая не может оцениваться в денежном эквиваленте или все таки услугой за которую уже заплачено.

Мы - медицинский центр, выполняем массаж, в т.ч. индийский (массаж головы широдхара и др.), йога (в лицензии не прописана, т. к. не лицензируется), прием психотерапевта, в т.ч. консультация по методу Фолля. Сейчас надо составить прайс-лист с кодами согласно новой номенклатуры услуг для регистрации в ЕГИСЗ, а как это сделать, если наших услуг в номенклатуре нет, помогите, пожалуйста.

Правомерен ли отказ лечебного учреждения в выписке больничного листа индивидуальному предпринимателю без наемных работников, не уплатившему взносы в ФСС? Больничный требуется для приостановки выплат по кредиту и получения страховой премии от страховой компании. В выписке из лечебного учреждения установлена временная нетрудоспособность и направление на оперативное лечение за счет средств ВМП в кардиохирургический ФЦ (В ННИИ ПК им. Мешалкина).

Период болезни: с 08.05.16 по настоящий день (перенесены два инфаркта); одно оперативное вмешательство, предстоит следующее.

Спасибо.

Относительно нашей медицины: я прописана и проживаю в ЯНАО, сейчас нахожусь в отпуске в Иркутской области, г.Ангарск. Мне назначили операцию здесь. Могу ли я большую часть медицинских предоперационных анализов пройти по медицинскому полису бесплатно? Полис зарегистрирован, там же, в ЯНАО. В поликлинике сказали, что мы вами заниматься не будем, где проживаете, там и проходите, здесь своих больных хватает. Как мне быть?