Отказ в оказании медицинской помощи из-за недействительного полиса ОМС - основание для юридической ответственности

Question

Родственница уехала к командировку в другой город, там она обратилась в лечебное учреждение в связи с гипертоническим кризом. В регистратуре она предъявила страховой полис ОМС, выданный страховой компанией города, в котором она зарегистрирована. Однако, ее полис не приняли и отказали в оказании медицинской помощи, мотивируя тем, что в данном городе действительны только свои полисы ОМС, и потребовали заплатить за лечение. Что в данной ситуации является основанием наступления юридической ответственности?

Горлышева Евгения Васильевна · Accepted Answer

Экстренная и неотложная медицинская помощь (разовый прием врача или госпитализация) должна быть оказана независимо от наличия или отсутствия полиса ОМС. Плановая - в мед. учреждениях по полисам ОМС, выданным в том же населенном пункте. 
Может обратиться с жалобой в региональный минздрав и потребовать от мед. учреждения возврата убытков.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", Постановление Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".

Оболонская Татьяна Николаевна · Answer

В соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Отказ предоставить медицинские услуги и будет являться основанием для наступления юридической ответственности.

Отказ в оказании медицинской помощи из-за недействительного полиса ОМС - основание для юридической ответственности

Юридические услуги в Новосибирск

Похожие вопросы

Обеспечивается ли конфиденциальность при обращении в медицинское учреждение Москвы или Санкт-Петербурга по полису ОМС

Учащаяся, находящаяся в другом городе, столкнулась с отказом в записи к терапевту в местной поликлинике - как решить проблему?

Требуют платную предварительную медкомиссию для оформления на работу - законно ли это и какие документы используются?

Педиатр требует печать страховой нового города в полисе ребенка - правомерно ли это?

Права и возможности получения стоматологической помощи при истекшем сроке полиса медицинского страхования

Потратил деньги на недействительный полис ОСАГО - возможность получения компенсации от страховщика?

Возможность получения бесплатной амбулаторной помощи в Благовещенске, Амурской области при отсутствии прописки

Отказ в получении направления на ПЭТ КТ в другой город по полису ОМС - правомерность и исключения

Требование местной страховой компании - поставить печать на полисе ОМС для получения медицинской помощи

Возможно ли получить медицинский страховой полис в Санкт-Петербурге при наличии регистрации в другом городе России?

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59