Законность требования ТФОМС о переделке справки ВТЭК и необходимость повторных обследований при установлении стойкой утраты профессиональной трудоспособности
В январе 2018 года ВТЭК признала у мамы стойкую утрату профессиональной трудоспособности - 10%. При обращении в ТФОМС выяснилось, что акт Н 1 о несчастном случае был составлен не тем работодателем (не правопреемником), организация-работодатель ликвидирована, акт пересоставить некому. Через суд установили, что несчастный случай признан производственным, признавли право обращения в ТФОМС. ТФОМС попросил передалать справку ВТЭК в части основания - не акт Н 1, а решение суда. Врач дал направление снова проходить всех специалистов, пояснив, что выплаты теперь будут не с января 2018 года, когда установлен процент утраты трудоспособности, а когда выдадут новую справку. Законно ли это? и Почему нужно снова проходить все обследования, утрата же признана стойкой? Спасибо.
ФОМС перестраховывается от проверок вышестоящих организаций. Обычно при изменении причины инвалидности производиться повторное освидетельствование, составляется новый акт, выдается новая справка, но в вашей ситуации возможно при повторном переосвидетельствовании зачесть срок утраты трудоспособности с первого переосвидетельствования. Поскольку в решении суда должна быть указана связь между неправильным актом Н 1 и действительным несчастным случаем, то есть переосвидетельствование будет осуществляться в отношении одного и того же несчастного случая. Если МСЭ не установит первую дату, а ФОМС начнет выплату со второй даты, то вам необходимо будет обратиться в суд на ФОМС с иском о взыскании задолженности.
Спросить
В ноябре 2011 года получила травму на производстве: оскольчатый перелом обеих костей голени. Была операция, вставлена пластина на большеберцовую кость. На больничном была 1 год (замедленная консолидация перелома), в декабре 2012 года по решению МСЭ была определена 30% утраты проф. Трудоспособности на 2013 год. В 2014 и 2015 году 10% утраты. В январе 2016 года была установлена бесрочная 10% утрата. За это время появились осложнения в виде артроза голеностопа, Правильно ли мне определили степень утраты трудоспособности?
В конце 2014 г. было ДТП. Я-пешеход, пострадавший. В течение 2014, 2015, 2016 гг. с промежутками находился на больничных. 25 мая 2015 г. была судмедэкспертиза, которая определила ЗНАЧИТЕЛЬНУЮ СТОЙКУЮ УТРАТУ ОБЩЕЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ СВЫШЕ 30%. Вопрос: 1. Какой брать промежуток времени (начало? И есть ли конец? При такой формулировке в СМЭ, если там не указана дата прохождения следующей СМЭ) для расчета утраты заработной платы при такой утрате здоровья, (думаю, что больничные в расчет не берутся - там 100% утраты), если исковое заявление будет подано 10 апреля 2018 г.? 2. Если иск будет ограничен 10 апреля (в соотв. С ст. 208 ГК РФ), то что надо сделать, чтобы иск продлить далее, там ведь указана СТОЙКАЯ утрата?
Как правильно рассчитать утраченный заработок?
ДТП произошло 04.09.10 г., больничные листы с 04.09.10 по 24.06.11
Насколько мне известно, процент утраты трудоспособности умножается на средний месячный заработок (берется 12 мес. предшествующих ДТП). Средний месячный заработок 7500 руб. А вот с процентом утраты вопрос непонятен. В заключении бюро судебно-медицинской экспертизы прописали так - с 04.09.10 по 07.06.11 временная утрата профессиональной трудоспособности на этот период составила 100%, с 09.06.11 по 08.07.11 временная утрата профессиональной трудоспособности составила 30%. В конце написали - Стойкой утраты профессиональной трудоспособности не наступила. Какой проценты утраты нужно брать для расчета? 100 или 30%, либо же средний высчитывать? Напишите, пожалуйста.
Производственная травма признана страховым случаем фсс отказывает в выплате единовременого пособия ссылаясь на ст 10 п 1 застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления
страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.
Якобы утраты не было а 2 месяца листка нетрудоспособности оплачены.
В 2005 году я получил производственную травму на производстве. В 2006 году была установлена группа инвалидности и процент утраты трудоспособности. Заработная плата на момент несчастного случая составляла около 2000 рублей, соответственно и проценты утраты трудоспособности я получаю от этой суммы. Но в 2005 году прожиточный минимум составлял 800 рублей, а с 2008 года 4330 рублей, а проценты утраты продолжают начислять от заработка в 2000 рублей с учетом, не знаю какой, индексации. На данный момент ежемесячная выплата ФСС составляет 2450 рублей и это те 60% утрата трудоспособности. Подскажите можно ли выплату привязать к МРОТ, ведь если я бы продолжал выполнять свои обязанности у работодателя не случись бы несчастный случай, моя заработная плата составляла как минимум МРОТ.
Будут ли исковые требования тождественны?
Истец обратился в суд с требованием взыскать с ответчика компенсацию утраченной профессиональной трудоспособности. Судом для установления степени утраты истцом трудоспособности была назначена судебно-медицинская экспертиза, которая не установила утраты профессиональной трудоспособности, но установила утрату общей трудоспособности. В связи с чем истцу было отказано в удовлетворении исковых требований. Спустя время истец вновь обращается в суд, к тому же ответчику, но уже с требованием о компенсации утраты общей трудоспособности, степень утраты которой была установлена ранее. Будут ли такие исковые требования считаться тождественными и должен ли суд отказать в рассмотрении нового заявления?
Удачного Вам дня.
Вопрос касательно компенсации вреда здоровью при ДТП по ОСАГО.
При подаче документов в Страховую компанию ОРАНТА, юрист компании затребовал выданное в установленном законодательстве РФ порядке заключении медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах), мною были представлены: копия больничного листа, и заключение судмедэкспертизы о временной утрате трудоспособности сроком в 23 дня.
Прокомментируйте, пожалуйста, следующую выдержку из статьи, опубликованной в ГАРАНТЕ: "Размер возмещения в случае временной утраты трудоспособности должен быть рассчитан по правилам, установленным гл.59 ГК РФ исходя из 100% среднемесячного заработка до повреждения здоровья, поскольку в случае временной нетрудоспособности происходит 100% утрата как профессиональной, так и общей трудоспособности".
Получается временная утрата трудоспособности подтверждается только больничным листком, и не требует заключения медэкспертизы о степени утраты в процентах?
Я претендую только на компенсацию утраченного заработка при временной утрате трудоспособности, подтвержденной больничным листком.
С уважением.
Зворыгин А.Я.
У меня такой вопрос, муж работал на производстве электрогазосварщиком, получил тяжёлую производственную травму (ампутация стопы по шопару), год был на больничном, сейчас на реабилитации дали 3 группу на год и поставили 60%утраты-на 1 год, вышел на работу перевели слесарем (т.к. пока ограничение при ходьбе). З/плата стала ниже на 7000 рублей, а до среднего по старой должности доплачивать не хотят, правомерно ли это? Прочитала 182 т.к.там сказано что сохраняется средний заработок до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до полного выздоровления работника. Утрату ему установили, но временно на 1 год, а стойкая утрата-это утрата бессрочная или пожизненная или я не правильно понимаю закон? При получении травмы 100% не виновность мужа.
Мать на предприятии в Узбекистане получила травму, установили 2 группу бессрочно и 70 % утраты трудоспособности тоже бессрочно, получает пенсию и от работодателя проценты по утрате трудоспособности 70% (регресс). Из Узбекистана не выписывалась. В данный момент имеет гражданство РФ - получила недавно. Находится в России, постоянной регистрации нет, прошла МСЭ, установили 3 группу, но т.к. между Узбекистаном и Россией нет соглашений об установлении утраты трудоспособности - утрату трудоспособности в РФ отказались освидетельствовать. Стаж до 2001 года всего 7 лет.
Стоит ли переводить пенсию в Россию и будет ли работодатель продолжать платить регресс 70%по справке Узбекистана или перестанет на основании установления 3 группы в России?
Какие страховые выплаты мне положены при несчастном случае на производстве? У меня производственная травма, установлена группа инвалидности 40% утрата трудоспособности. Мне выплачивали только пособие по временной нетрудоспособности, но в 125 ФЗ сказано что выплачиваются еще ежемесячные пособия размер которого зависит от % утраты трудоспособности, а также единовременные выплаты. Работодатель говорит что ничего не должен выплачивать. ФСС говорит что это работодатель должен выплатить. Если у меня основание что-то требовать с работодателя?
