Военному пенсионеру отказали в выплате за легкое увечье - возможно, есть способ оспорить решение СОГАЗа

Олег, не только стоит обращаться в суд, а это сделать просто необходимо.

Отказ то от СК на руках у вас?

Здравствуйте, Олег! Смотря какое событие является страховым случаем (ст.934, 943 ГК РФ). Если данное событие можно по договору страхования квалифицировать как страховое событие, то можно оспорить решение страховой компании и взыскать страховое возмещение через суд. Однако без знания условия договора страхования, правил страхования, а также оснований для отказа, вряд ли кто-то более определенно ответит на вопрос.

Если согласно ст.ст.934, 943 ГК РФ легкое увечье действительно является страховым случаем, то отказ СОГАЗа является неправомерным. Вам же чтобы добиться положительного результата в суде, нужно будет в суде доказать стст 55 и 56 ГПК РФ, что случившееся с вами является страховым случаем.

Для предметного ответа на поставленный вопрос надо отказ СК проанализировать с текстом Договора страхования... На каком основании СК отказала?

Если отказ неправомерный - то можно и в суд подать иск по правилам ст. 131. ст. 132 ГПК РФ - гражданин - потребитель - без пошлины до 1 000 000 рублей.

Но надо разбираться с отказом в рамках ГК РФ Статья 934. Договор личного страхования и далее и Договором страхования.

Без изучения письменного отказа ПАО "СОГАЗ" ответить на ваш вопрос корректно не представляется возможным, вместе с тем, Вы вправе обратиться в суд с иском в порядке ст.ст. 131-132 ГПК РФ.

Разьясняю, что страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);

увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Здравствуйте, Олег, если согласно договору страхования ст.934 ГК РФ, легкое увечье является страховым случаем, то безусловно, следует обжаловать отказ страховщика, обратившись в суд с исковым заявлением. Другой вопрос в том, как было получено увечье, видимо страховщик хочет отказать в выплате, сославшись на то, что увечье стало последствием Вашей инвалидности, т.е. поэтому Вы запнулись и они Вам ничего выплачивать не должны. Это неверный подход, страховщик в суде должен будет доказать этот факт, в силу требований ГПК РФ Статья 56. Обязанность доказывания

1. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Олег, здравствуйте!

Страховая сумма, подлежащая выплате военнослужащему в случае получения им в период прохождения военной службы тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии), установлена в размере 200 тыс. руб., а при получении легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 тыс. руб.

Так как вы получили травму в период прохождения вами службы, то это приравнивается по выплате к военной травме.

Решения страховой компании следует немедленно обратиться в суд и обжаловать. Так как оно - решение не основано на законе. Суд должен быть на вашей стороне

Правовое основание - Федеральный закон от 27.05.1998 N 76-ФЗ (ред. от 08.12.2020) "О статусе военнослужащих"

Статья 18. Страховые гарантии военнослужащим. Право на возмещение вреда.

Надеюсь что мой ответ вам будет полезен!