Отказ в страховке после травмы во время отпуска - что делать и как оформить документы?
опубликован 03.12.2021, 15:09
Здравствуйте! По вашему вопросу:
---------------------------
1.Сразу скажу, что отказ в выплате страховки по причине что сотрудник Росгвардии (не прошел освидетельвтсование на состояние опьянения"-незаконный, законодательством РФ такого требования не предусмотрено!.
2. Процедура оформления, перечень документов-определены:
- в постановлении Правительства РФ N 855 "О мерах по реализации ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии РФ...";
и-в Приказе Федеральной службы войск национальной гвардии РФ № 193 "Об утверждении Порядка организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы”;
3. Указанными нормативными актами предусмотрено, что по каждому факту получения травмы проводится проверка обстоятельств получения травмы, материалы проверки по её завершении направляются в страховую компанию для принятия решения о выплате (п.8 указанного Приказа Росгвардии)
4. Перечень документов, необходимых для выплаты страховки, определен в п.5 указанного Постановления Правительства:-заявление о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность;-справка об обстоятельствах наступления страхового случая;-справка ВВК о тяжести травмы;
5. Перечень документов-исчерпывающий, как видим, никаких освидетельствований на состояние опьянения не предусмотрено!
6.И, если все документы были направлены в страховую компанию, и она незаконно в выплате отказала, вам следует обжаловать отказ путем предъявления в суд иска о взыскании страховой суммы со страховой компании.
3 юристa дали 3 ответa на вопрос
Средний стаж юристов: 30 лет
Первый ответ получен через 10 минут
Неправы здесь по умолчанию действует презумпция невиновности, что человек был трезв потому что врач оформляющий травму не обязан гражданина отравлять на освидетельствование (это обязательно только для водителей) и оказывает ему помощь.
Насколько правомерно решение страховщика не платить клиенту. Наиболее часто случаи отказа в выплате страхового возмещения связаны со следующими причинами:
нарушение процедуры извещения страховщика о наступлении страхового события;
умысел клиента (бремя доказательства в подобной ситуации лежит на компании);
невыполнение финансовых условий договора в виде выплаты взноса;
неосторожные действия страхователя, ставшие причиной травмы.
Перечисленные основания для отказа в выплате страховой компенсации закреплены судебной практикой. Например, постановлением ФАС СЗО №А 56-5833/2010 (датируется 18 января 2011 г.)
Если у страхователя нет умысла то выплатить обязаны, в случае отказа нужно обжаловать письменный отказ в судебном порядке, с до судебным урегулированием спора.
Нужно предъявить претензию письменно страховой компании. Далее в суд с иском в порядке ст ст
Юристы ОнЛайн: 71 из 47 455 Поиск Регистрация
Юридические услуги в Омск
Похожие вопросы
Сотрудник МВД с переломом кисти решил продолжать работать - возможно ли получить страховку?
Право на пребывание в другом городе после получения травмы и операции - исследуем возможности
Обязан ли военнослужащий выходить на службу до получения заключения из поликлиники после травмы в отпуске?
Военнослужащий на больничном в другом городе - что делать дальше?
Порядок предоставления больничного листа сотруднику полиции в случае заболевания в отпуске
МСЧ поликлиника отказывается выдать выписку из истории болезни без запроса страховой компании - правомерно ли это?
Травмпункт отказывается лечить тёщу из-за отсутствия прикрепления к местной поликлинике - правомерен ли такой отказ?
Проблема получения больничного листа после травмы в отпуске за рубежом
Военнослужащий контрактной службы не годен к военной службе - мучительные вопросы и затруднения
Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут