Отказ в страховке после травмы во время отпуска - что делать и как оформить документы?

Вопрос №18923561 из г. Омск
опубликован 03.12.2021, 15:09
Сотрудник росгвардии в отпуске сломал руку. Уехал в другой город (сломал пепед вылетом), и в аэропорту понял, что это перелом. Сразу в травмпункт, взял справку, в ведомственной поликлинике открыл больничный. По окончанию больничного выписка, снимки все тмееься. По возвращении из отпуска в город службы, обратился с вопросом о получении страховки. Получил отказ, так как не прошел медосведетельствование на состояние опьянения. Об этом ньюансе не знал, никто не уведомил естесственно... Законный ли отказ, и какая процедура оформления документов (каких именно) должна была быть при указанных обстоятельствах?
Читать ответы (3)
Лучший ответ
Рекомендуется

Здравствуйте! По вашему вопросу:

---------------------------

1.Сразу скажу, что отказ в выплате страховки по причине что сотрудник Росгвардии (не прошел освидетельвтсование на состояние опьянения"-незаконный, законодательством РФ такого требования не предусмотрено!.

2. Процедура оформления, перечень документов-определены:

- в постановлении Правительства РФ N 855 "О мерах по реализации ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии РФ...";

и-в Приказе Федеральной службы войск национальной гвардии РФ № 193 "Об утверждении Порядка организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы”;

3. Указанными нормативными актами предусмотрено, что по каждому факту получения травмы проводится проверка обстоятельств получения травмы, материалы проверки по её завершении направляются в страховую компанию для принятия решения о выплате (п.8 указанного Приказа Росгвардии)

4. Перечень документов, необходимых для выплаты страховки, определен в п.5 указанного Постановления Правительства:-заявление о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность;-справка об обстоятельствах наступления страхового случая;-справка ВВК о тяжести травмы;

5. Перечень документов-исчерпывающий, как видим, никаких освидетельствований на состояние опьянения не предусмотрено!

6.И, если все документы были направлены в страховую компанию, и она незаконно в выплате отказала, вам следует обжаловать отказ путем предъявления в суд иска о взыскании страховой суммы со страховой компании.

03.12.2021, 15:51
Задать вопрос юристу

3 юристa дали 3 ответa на вопрос


Средний стаж юристов: 30 лет
Первый ответ получен через 10 минут

Неправы здесь по умолчанию действует презумпция невиновности, что человек был трезв потому что врач оформляющий травму не обязан гражданина отравлять на освидетельствование (это обязательно только для водителей) и оказывает ему помощь.

Насколько правомерно решение страховщика не платить клиенту. Наиболее часто случаи отказа в выплате страхового возмещения связаны со следующими причинами:

нарушение процедуры извещения страховщика о наступлении страхового события;

умысел клиента (бремя доказательства в подобной ситуации лежит на компании);

невыполнение финансовых условий договора в виде выплаты взноса;

неосторожные действия страхователя, ставшие причиной травмы.

Перечисленные основания для отказа в выплате страховой компенсации закреплены судебной практикой. Например, постановлением ФАС СЗО №А 56-5833/2010 (датируется 18 января 2011 г.)

Если у страхователя нет умысла то выплатить обязаны, в случае отказа нужно обжаловать письменный отказ в судебном порядке, с до судебным урегулированием спора.

03.12.2021, 15:20
Быстрая юридическая помощь
8 800 505-91-11
Бесплатно 24/7

Нужно предъявить претензию письменно страховой компании. Далее в суд с иском в порядке ст ст 131-132 ГПК РФ.

03.12.2021, 15:20

Юристы ОнЛайн: 71 из 47 455 Поиск Регистрация

Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Москва
Чистяков А.Е.
4.9 15 426 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ярославль
Крапивин А.В.
5 1 639 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9 46 426 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Черкесск
Бекижева Д. И.
4.9 1 576 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Пермь
Богачев А.О.
4.8 4 749 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
4.9 129 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Усольцев В.Н.
4.9 14 804 отзывa
Спросить
PRO Россия
Адвокат, стаж 9 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Пряник К.В.
5 767 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Злотникова Л.Г.
5 24 534 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бабъяк С.В.
4.9 4 482 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 12 лет онлайн
г.Москва
Разина Д.А.
4.5 23 738 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 11 лет онлайн
г.Дубна
Суровцева Л.Р.
5 6 138 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Москва
Ермаков С.А.
4.9 16 525 отзывов
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Старостин Н.В.
4.9 8 378 отзывов
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Чита
Гао А.Ю.
5 55 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5 24 185 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 22 лет онлайн
г.Каспийск
Исаева Е.Ю.
4.9 43 286 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Каравайцева Е.А.
4.9 151 071 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 13 лет онлайн
г.Москва
Канунникова Е.Ю.
4.9 1 014 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Ставрополь
Лигостаева А.В.
4.4 122 165 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Хоружий И.И.
3.9 2 870 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 27 лет онлайн
г.Рязань
Масловский А.А.
4.2 5 403 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 11 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Кузьминова Н. И.
5 505 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Калининград
Швайцер А.А.
5 3 540 отзывов
Спросить

Юридические услуги в Омск

Взыскание заработной платы 1098 Взыскание компенсаций больничного 969 Взыскание невыплаченной заработной платы 1069 Помощь в восстановлении на работе 1059 Оспаривание незаконного увольнения 1074 Изменение оснований увольнения 1006 Оспаривание записей в трудовой книжке 1000 Обжалование дисциплинарного взыскания 1021 Отмена приказа о дисциплинарном взыскании 1002 Судебное представительство 1069 Коллективный иск к работодателю 984 Помощь при безосновательном отказе в трудоустройстве 948 Помощь при отсутствии безопасных условий труда 924 Помощь при переводе на неполную ставку 918 Составление претензий в трудовую инспекцию 1074 Консультации по трудовому законодательству 1084 Расторжение срочного трудового договора 971 Консультации по трудовому законодательству юридических лиц 1047 Привлечение сотрудников к ответственности 966 Составление должностных инструкций 1034

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских