Продолжительный трахеобронхит после проведения ЭКГ covid-19 и отказ в выплате медицинской страховки - Что не так?
199₽ VIP
При проведении ЭКГ covid-19 больным, я заболела ушла на больничный по заолеванию: О. Трахеобронхит, ПЦР отрицательный, через 1,5 месяца сдаю кровь на антитела рез-т положительный, в выплате медицинской страховке отказано. Правы или нет?
Оксана, доброго времени!
Неправомерно отказали вам.
При установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание, в соответствии с п.7 Порядка
установления наличия профессионального заболевания утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 (ред. от 24.12.2014) "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний".
Далее оформляется акт о случае профессионального заболевания.
Если у медработника будет установлен диагноз заболевания, включенного в перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р, то выплаты положены.
Документы работодатель сам передает в ФСС РФ.
Фонд социального страхования РФ в день получения справки подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.
При временной потере трудоспособности, не повлекшей наступления инвалидности, размер выплаты составляет 68 811 руб.
Обратиться вам следует к своему работодателю.
Всего доброго решить вам ваш вопрос!
Надеюсь что мой ответ вам будет полезен!
Спросить
Вы какую страховку просили? По Ковиду? Или по болезни?
Без договора сложно сказать.
В случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, вызванным лабораторно подтверждённым коронавирусом COVID-19, включённым в Перечень, утверждённый Распоряжением Правительства Российской Федерации N1272-р от 15.05.2020, медики получают единовременную страховую выплату в размере 68811 рублей. Среди таких заболеваний - острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, вирусные пневмонии и ряд других.
Для обеспечения гарантированного получения медиками страховых выплат, в случае заболевания коронавирусом на работе, принято постановление Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. № 695, согласно которому при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в Перечень заболеваний или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами (COVID-19, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС) и руководителя организации, в которой работает медик.
Работодатель обязан незамедлительно создать врачебную комиссию по расследованию обстоятельств заражения с привлечением специалистов ФСС. Работа комиссии должна продолжаться не более суток.
Спросить
Здравствуйте Оксана!
Так как на момент заболевания острым трахеобронхитом официального подтверждения заболевания Вас covid-19 нет, поэтому в соответствии с Указом Президента РФ от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" не установлена причинно-следственная связь между Вашей профессиональной деятельностью и заболеванием
То что антитела группы Т были выявлены по прошествии 1,5 месяцев не указывает на то, что Вы переболели ковидом именно после заражения при снятии ЭКГ.
Вы можете обжаловать отказ в выплате Вам страховой премии у вышестоящего руководства и в суде.
Спросить
Здравствуйте Оксана
Хоть ответ уже выбран лучшим, хотелоь бы в данной ситуации прояснить в помощь некоторые апекты, которые не отражены:
Если сотрудник медицинской организации заразился от пациента инфекцией, он может претендовать на признание его случая страховым. Страховая выплата осуществляется по Указу президента 06.05.2020 № 313, а распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р устанавливается список осложнений, при наличие которых специалист имеет право на выплату.
Заключение о признании медработника пострадавшим принимает врачебная комиссия организации. Однако до этого необходимо удостовериться, чтобы все остальные документы оформлены правильно.
С 1 марта 2021 до конца 2021 года действует Постановление Правительства РФ № 239 от 20.02.2021., согласно ему, работник несогласный с заключением врачебной комиссии, может подать апелляцию в апелляционную комиссию, которая формируется исполнительным органом государственной власти в соответствующим субъекте РФ. Подать апелляцию можно в срок, не превышающий месяца со дня вынесения врачебной комиссией заключения. В составе комиссии будут включены профсоюзы, некоммерческие организации, представители власти в субъекте РФ, Фонд социального страховая, а также врачебная комиссия (по решению председателя). Если сотруднику отказали в причислении его заболевания к страховому случаю, ему выдаётся письменная информация об этом (от врачебной комиссии).
В заявлении необходимо обосновать причину, по которой сотрудник не согласен с врачебным заключением. Существует огромное количество причин отказа, начиная от отсутствия ПЦР-подтверждения, заканчивая сомнениями в заражении от пациента. Если отказ формируется виной медработника, то необходимо указать на письмо Минздрава № 28-1/И/2-9309 от 06.07.2020 г., которое исключает вину медработника и работодателя для начисления страховых выплат. Также на основании Указа Президента РФ от 30.07.2020 № 487, для получения страховых выплат могут использоваться результаты КТ-легкий. Это поможет, если подтверждение инфекции произошло без ПЦР-теста. Следует также сообщить на заявления Минздрава, что «в вопросе страховых выплат сомнения должны трактоваться в пользу медицинских работников».
Рассмотрение заявления происходит в течение 5 рабочих дней. В случае, если апелляция была удовлетворена, комиссия направит соответствующую справку в Фонд социального страховая, и вскоре выплатит деньги.
Предметно по пунктам:
Нужно получить заключение комиссии на работе о причинах возникновения заболевания
При отказе обжаловать в аплляционном порядке.
Спросить
Можно ли получить выплату мед работнику перенесшему Covid с отрицательными результатами пцр но положительными антителами через месяц после болезни? В страховой сказали что я не могу получить выплату т.к на момент болезни у меня нет подтверждения перенесеного заболевания, а то что через месяц появились антитела их не касается.
Переболела коронавирусом, пришёл сегодня отрицательный тест, и сегодня же врачи закрыли больничный мой, без моего ведома, правомерно ли это?
У сотрудницы (медсестра) 2 ПЦР отрицательные с интервалом в 2 недели. На 20 день больничный лист закрыт к труду. Через 2 месяца она сдаёт кровь на антитела (качественное определение), igG +, igM - . За эти 2 месяца признаков болезни не отмечает. Имеется ли факт перенесенного 50 дней назад заболевания? Имеет ли право на выплату 68810 руб.?
Я медсестра, заболела, тесты пцр отрицательные, но выявлены антитела, был больничный. В страховой выплате отказали. Как получить страховку?
Я врач. Переболела короновирусной инфекцией. Полтора месяца временной нетрудоспособности. Пцр мазки отрицательные, кровь на антитела положительная - сдана через месяц от начала заболевания, по данным КТ - пневмония с 30%поражения легких. Положена ли мне выплата.
Я переболела ковид 19, сдала пцр и кровь на м антитела, пцр отрицательная, кровь положительная, по антителам находилась в остром периоде заболевания, лечение получала как при ковиде, симптомы все как при ковид, пневмонии не было, контакты на работе каждый день с заражёнными были, через 3 недели при окончании больничного листа сдала кровь на антитела j и они уже были положительные. Высшее начальство говорит что страховка по заражению не положена, потому что мазок пцр отрицательный, а положительные антитела не считаются. Положены ли выплаты в моем случае?
У жены во время больничного ПЦР тест был отрицательным. Через 20 дней после начала заболевания сдали кровь на антитела IgG (положительный результат), на М не сдавали. Положена ли страховая выплата ей как медицинскому работнику только по антителам G?
