Является ли операция на глаза по ДМС Максимум - что делать, если выявлена глаукома

Здравствуйте Вячеслав!

Давайте разберемся в Вашем случае.

К договору страхования, заключенному Вами с ООО" СК "Ренессанс жизнь" в соответствии с нормами ст.934. Договор личного страхования ГК РФ прилагается Памятка по договору кредитного страхования жизни, утвержденная приказом ООО «СК «РЕНЕССАНС ЖИЗНЬ» от 28.07.2020 Г. No200728-02-ОД, которая отражает основные условия по Договору страхования жизни и здоровья

В Разделе 3 указаны страховые риски и страховые случае, покрываемые этим договором:

- Смерть Застрахованного по любой причине

- Смерть Застрахованного в результате несчастного случая

- Инвалидность Застрахованного I и II групп

- Инвалидность Застрахованного I и II группы в результате несчастного случая

- Временная утрата трудоспособности Застрахованного в результате несчастного случая

- Госпитализация Застрахованного в результате несчастного случая

- Частичная постоянная утрата общей трудоспособности Застрахованного в результате несчастного случая

- Телесные повреждения Застрахованного в результате несчастного случая, а именно дорожно-транспортного происшествия

При этом п.4. Общие исключения из страхового покрытия устанавливает исключение лиц, на которых страховое покрытие не распространяется, в частности,

- 4.1.10. страдающих иными заболеваниями, ограничивающими физическую активность или повышающими риск травмы, включая нарушения зрения, слуха, функции органов равновесия и т.д.

Поскольку выявленная у Вас глаукома этой памяткой отнесена к заболеваниям, ограничивающим физическую активность из-за нарушения зрения, то страховое покрытие судя по изложенному документу на вас не распространяется

Памятка прикреплена

Все зависит от договора страхования.

Сам страховой случай указывается в договоре.

Анализ документов при этом платная услуга.

- см. ст. 934 ГК РФ.

Вячеслав, добрый день.

Согласно статьи 934 ГК РФ

По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

_______

Исходя из анализа представленных документов и условий Вашего вопроса, диагноз "глаукома" не относится к страховому случаю.

________

Смотрим Памятку по договору кредитного страхования жизни, утв. приказом ООО «СК «РЕНЕССАНС ЖИЗНЬ» от 28.07.2020, No200728-02-ОД

Общие исключения из страхового покрытия устанавливает исключение лиц, на которых страховое покрытие не распространяется, в частности,

- 4.1.10. страдающих иными заболеваниями, ограничивающими физическую активность или повышающими риск травмы, включая нарушения зрения, слуха, функции органов равновесия и т.д.

_________

С уважением, Дарья Алексеевна.