Как получить страховку при заболевании f-20, признанном д-негодным во время военной службы?

Александр , f-20 , лично мне ни о чем не говорит , является ли Ваше заболевание страховым случаем ответить с таким количеством информации невозможно , если это страховой случай , то страховая выплата Вам положена инвалиду I группы - 1 500 000 рублей;

инвалиду II группы - 1 000 000 рублей;

инвалиду III группы - 500 000 рублей; если случай не страховой ,то соответственно -нет , поэтому ознакомьтесь с данной статьей

СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

В.К. БЕЛОВ

Белов В.К., старший юрисконсульт ОАО "Военно - страховая компания".

Определение понятия "страховой случай" дано в п. 2 ст. 9 Федерального закона "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (в редакции Федерального закона от 31.12.97 N 157-ФЗ).

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

При страховом случае с имуществом страховая выплата производится в виде страхового возмещения, при страховом случае с личностью страхователя или третьего лица - в виде страхового обеспечения (п. 3 ст. 9 Закона).

Исчерпывающий перечень страховых случаев по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил РФ определен в ст. 4 Федерального закона от 28.03.98 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции".

Случаи, при наступлении которых сами военнослужащие (в случае их смерти - выгодоприобретатели) получают право на определенные страховые суммы.

Необходимо представлять, что не всякое повреждение здоровья, в том числе и не всякая смерть военнослужащего, является страховым случаем.

В связи с этим, вполне обоснованным представляется месячный срок, который дается воинским командирам и начальникам для оформления документов по страховому случаю и представления их страховщику (п. 18 Инструкции, Приказ МО РФ от 10.10.98 N 455).

Ранее данный срок исчислялся тремя днями.

Федеральным законом определены 4 группы страховых случаев:

1. Гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

2. Установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

3. Получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

4. Досрочное увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военной службы, признанных военно - врачебной комиссией ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы.

Вторая группа страховых случаев связана с фактом установления застрахованным лицам инвалидности в период службы либо до истечения одного года после увольнения с военной службы (после окончания военных сборов).

Вопросы важности установления даты инвалидности и порядка ее установления более подробно уже были рассмотрены автором на страницах журнала "Право в Вооруженных Силах" N 6 за 1999 г. Данные сведения обязательно надо использовать при определении того, является или нет случай установления инвалидности страховым.

Для граждан, уволенных из Вооруженных Сил, принципиальным и юридически значимым фактом при определении страховым конкретного случая установления инвалидности является наличие причинной связи повреждения здоровья, приведшего к инвалидности, с военной службой. А точнее - застрахованному должна быть установлена инвалидность вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы.

В связи с этим нелишне вспомнить, что в соответствии со ст. 51 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан причинную связь повреждения здоровья военнослужащих, граждан, уволенных из Вооруженных Сил, с военной службой определяет только военно - врачебная экспертиза.

Как видно из формулировки причинной связи повреждения здоровья, приведшего к инвалидности, с военной службой, законодатель указал конкретно - повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия) должно быть получено в период прохождения военной службы (одно из четырех возможных).

Значит ли это, что если гражданин во время службы получил "военную травму" либо "заболевание, полученное при исполнении обязанностей военной службы в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" (ст. 46 гл. VII Постановления Правительства РФ от 20.04.95 N 390), и эти заключения вместо требуемого (заболевание, полученное в период военной службы) указаны в качестве причинной связи в справке МСЭК (ВТЭК), то он не будет иметь право на страховую сумму?

Конечно же, нет. Ведь указанные формулировки используются в случаях, когда повреждение здоровья военнослужащий получил непосредственно при исполнении обязанностей военной службы и указанные причинные связи более весомы и значимы, чем та, которая определена законом.

Вариант с исключением права гражданина на страховую сумму по случаю установления инвалидности будет иметь место только тогда, когда причинная связь повреждения здоровья, приведшего к инвалидности, будет указана в формулировке - "общее заболевание".

Четвертая группа страховых случаев связана с группой юридических фактов, имеющих отношение как к причинной связи повреждения здоровья, по которому военнослужащий - призывник увольняется из армии, так и к конкретной категории годности его к службе, которую также определяет ВВК.

Причинная связь повреждения здоровья застрахованного с военной службой такая же, как и в предыдущей группе страховых случаев, - увечье (ранение, травма, контузия) или заболевание должны быть получены в период военной службы.

О возможности наличия и других формулировок причинной связи повреждения здоровья, дающих право на страховую сумму, также указано выше.

Следует отметить, что рассмотренный подход к наличию определенной причинной связи повреждения здоровья застрахованного с военной службой в свете претензий на страховую сумму подтверждает и судебная практика.

Так, в Мещанский межмуниципальный суд г. Москвы обратился гр. С. с исковым заявлением, в котором требовал взыскать со страховщика страховую сумму в размере 5 окладов денежного содержания. Истец утверждал, что у него произошел страховой случай, т.к. он был уволен из Вооруженных Сил РФ по заболеванию (шизофрения), полученному в период прохождения военной службы.

В ходе судебного заседания судом были исследованы факты, имеющие значение для дела, в том числе и свидетельство о болезни бывшего военнослужащего с заключением ВВК о причинной связи психического заболевания застрахованного с военной службой. Суд установил, что заболевание истца было определено ВВК как "общее заболевание" и это свидетельствовало о том, что его утверждения о наличии страхового случая совершенно необоснованны. Рассуждения истца о том, каким образом, в таком случае, он, психически нездоровый гражданин, был призван в Вооруженные Силы, а также его претензии к военно - врачебной комиссии, судом не были признаны относящимися к делу, т.к. в судебном заседании рассматривались конкретные требования истца к страховщику, который вопросами призыва в армию и освидетельствования призывников не занимается. Суд не признал рассмотренный случай страховым и отказал истцу в удовлетворении его требований.

Кроме причинной связи для указанной категории застрахованных лиц важна и степень годности его к военной службе. Законодатель определил только одну степень годности, дающую право на страховую сумму, - застрахованный должен быть признан ВВК ограниченно годным к военной службе.

Подобная редакция указанной нормы опять вызывает законные вопросы. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.04.95 N 390 при освидетельствовании военнослужащих, в том числе и при увольнении из армии, ВВК могут определить одну из пяти категорий годности:

- "А" - годен к военной службе;

- "Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями;

- "В" - ограниченно годен к военной службе;

- "Г" - временно не годен к военной службе;

- "Д" - не годен к военной службе.

И не нужен глубокий анализ для того, чтобы понять, что самая "большая" категория - это "Д".

Она дается ВВК в случаях самого тяжелого повреждения здоровья военнослужащего. И вот из пяти категорий годности применительно к страховым случаям законодатель выбрал почему-то не несколько категорий, а одну, и то не самую тяжелую.

Опять возникает вопрос - если застрахованный (при наличии других оснований) будет признан негодным к военной службе, он будет иметь право на страховую сумму или нет?

Отрицательный ответ вряд ли будет обоснован. При решении вопроса о выплате страховой суммы в подобном случае страховщик, вероятней всего, будет исходить из того, что законодатель указал в законе как бы "нижнюю" границу нормы, начиная с которой застрахованный приобретает право на страховую сумму.

Если право на страховку в соответствии с нормой закона имеет застрахованный, признанный ограниченно годным к военной службе, то гораздо больше прав на страховку у застрахованного, признанного негодным к военной службе.

Наконец, следует обратить внимание и на то, что в четвертой группе страховых случаев застрахованными являются только военнослужащие, проходящие службу по призыву. Для военнослужащих - контрактников данной группы страховых случаев не существует.

По итогам изложенного можно сделать краткий вывод: страховой случай - это всегда повреждение здоровья застрахованного, но повреждение здоровья застрахованного - это не всегда страховой случай.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 28.03.1998 N 52-ФЗ

"ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ

ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, ЛИЦ РЯДОВОГО

И НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ, СОТРУДНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНОВ УГОЛОВНО -

ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И СОТРУДНИКОВ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ НАЛОГОВОЙ

ПОЛИЦИИ"