Застрахованной, получившей травму позвоночника, отказали в выплате за стационарное лечение - что делать?
Вопрос №7130134
из г. Екатеринбург
опубликован 16.06.2015, 11:49
опубликован 16.06.2015, 11:49
Я застрахована в СК Альфастрахование от несчастных случаев. Я получила травму позвоночника. Когда выписалась из стационара (3 недели) и собрав необходимые документы, предоставила им. СК по горячей линии сказали, что у меня будет выплата за стационар и за травму, Через 10 дней деньги перечислили, но по п.Травма. Спросив, про выплату в стационаре дали такой ответ: Выплата была произведена по травме: «Стабильный неосложненный компрессионный перелом тела L1 позвонка» в размере 50 000 рублей.
В предоставленной выписке из карты стационарного больного указано, что Вы находились на лечении с 15.11.2014 г. по 04.12.2014 г. Таким образом, срок лечения составил 20 дней.
Согласно п. 3.6, п. 4.5. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 0330S/391/00001/4 от 01.07.2014 г.) Страховщик несет ответственность при стационарном лечении Застрахованного лица вследствие травмы, полученной в период действия Генерального договора и обязуется произвести страховую выплату в размере 0,4% от страховой суммы 250 000,00 (двести пятьдесят тысяч) рублей за каждый день стационарного лечения, начиная с первого дня стационарного лечения, если срок данного лечения превышает 14 дней, но не более 25% страховой суммы по данному страховому риску.
Таким образом, размер страховой выплаты в соответствии со сроком Вашего лечения составляет 20 000 рублей.
Однако, в соответствии с п. 5. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 0330S/391/00001/4 от 01.07.2014 г.), если несчастный случай обусловили наступление нескольких событий, указанных в п. п. 3.1-3.6 настоящих Условий НС, признанных страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому страховому случаю из числа указанных выше событий уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных Страховщиком в связи с данным несчастным случаем или заболеванием.
Согласно п. 3.5. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 0330S/391/00001/4 от 01.07.2014 г.), Вам уже была произведена выплата страхового обеспечения по травме «Стабильный неосложненный компрессионный перелом тела L1 позвонка» в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.
Таким образом, исходя из последовательности наступления событий, сумма страхового обеспечения по риску «Стационарное лечение» (п. 3.6 Условий НС) меньше суммы страховой выплаты, уже произведенной по риску «Травма» (п.3.5 Условий НС).
Как профессиналы своего дела, подскажите правильно ли была произведена выплата, если же нет, что мне делать?
Читать ответы (1)
Лучший ответ
Рекомендуется
1 юрист дали 1 ответ на вопрос
Средний стаж юристов: 7 лет
Первый ответ получен через 37 минут
Юристы ОнЛайн: 19 из 47 461 Поиск Регистрация
PRO
PRO
PRO
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9
46 807
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ярославль
Крапивин А.В.
4.9
2 282
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 19 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.9
27 232
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Краснодар
Разумовская С.Д.
4.9
3 243
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5
24 265
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Пермь
Богачев А.О.
4.9
4 804
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Грейть В.В.
4.8
3 277
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 22 лет онлайн
г.Калининград
Зотиков Д.А.
4.7
1 756
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 13 лет онлайн
г.Москва
Питниченко А.Ю.
5
12 119
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 28 лет онлайн
г.Красногорск
Степанов А.Е.
4.9
63 095
отзывов
Спросить
Адвокат онлайн
г.Санкт-Петербург
Соболев К.В.
4.7
31
отзыв
Спросить
Юрист, стаж 10 лет онлайн
г.Москва
Гречишников Е. В.
5
55
отзывов
Спросить
Адвокат, стаж 10 лет онлайн
г.Екатеринбург
Шестаков О.И.
5
1
отзыв
Спросить
Похожие вопросы
Отказ страховой компании в выплате по НС - Необходимость судебного разбирательства?
Получил компрессионный перелом позвоночника во время репетиции танцев в школе - вопросы о травме, производственной и бытовой
Выплата по страховке от несчастного случая для моего внука, получившего травму позвоночника
Оплата больничного при производственной травме - выплаты и права пострадавшей стороны
Работодатель отказывается признать производственную травму с двойным переломом-плечом у сотрудника
Обязаны ли выплатить страховую сумму и в каком размере, если застрахованный умер после окончания договора?
Как заставить работодателя выплатить компенсацию за производственную травму, если работал без Трудового договора?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут