Застрахованной, получившей травму позвоночника, отказали в выплате за стационарное лечение - что делать?

Вопрос №7130134 из г. Екатеринбург
опубликован 16.06.2015, 11:49
Я застрахована в СК Альфастрахование от несчастных случаев. Я получила травму позвоночника. Когда выписалась из стационара (3 недели) и собрав необходимые документы, предоставила им. СК по горячей линии сказали, что у меня будет выплата за стационар и за травму, Через 10 дней деньги перечислили, но по п.Травма. Спросив, про выплату в стационаре дали такой ответ: Выплата была произведена по травме: «Стабильный неосложненный компрессионный перелом тела L1 позвонка» в размере 50 000 рублей. В предоставленной выписке из карты стационарного больного указано, что Вы находились на лечении с 15.11.2014 г. по 04.12.2014 г. Таким образом, срок лечения составил 20 дней. Согласно п. 3.6, п. 4.5. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 0330S/391/00001/4 от 01.07.2014 г.) Страховщик несет ответственность при стационарном лечении Застрахованного лица вследствие травмы, полученной в период действия Генерального договора и обязуется произвести страховую выплату в размере 0,4% от страховой суммы 250 000,00 (двести пятьдесят тысяч) рублей за каждый день стационарного лечения, начиная с первого дня стационарного лечения, если срок данного лечения превышает 14 дней, но не более 25% страховой суммы по данному страховому риску. Таким образом, размер страховой выплаты в соответствии со сроком Вашего лечения составляет 20 000 рублей. Однако, в соответствии с п. 5. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 0330S/391/00001/4 от 01.07.2014 г.), если несчастный случай обусловили наступление нескольких событий, указанных в п. п. 3.1-3.6 настоящих Условий НС, признанных страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому страховому случаю из числа указанных выше событий уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных Страховщиком в связи с данным несчастным случаем или заболеванием. Согласно п. 3.5. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 0330S/391/00001/4 от 01.07.2014 г.), Вам уже была произведена выплата страхового обеспечения по травме «Стабильный неосложненный компрессионный перелом тела L1 позвонка» в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей. Таким образом, исходя из последовательности наступления событий, сумма страхового обеспечения по риску «Стационарное лечение» (п. 3.6 Условий НС) меньше суммы страховой выплаты, уже произведенной по риску «Травма» (п.3.5 Условий НС). Как профессиналы своего дела, подскажите правильно ли была произведена выплата, если же нет, что мне делать?
Читать ответы (1)
Лучший ответ
Рекомендуется

вам нужно очно к адвокату обратиться

16.06.2015, 12:26
Задать вопрос юристу

1 юрист дали 1 ответ на вопрос


Средний стаж юристов: 7 лет
Первый ответ получен через 37 минут

Юристы ОнЛайн: 19 из 47 461 Поиск Регистрация

PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9 46 807 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ярославль
Крапивин А.В.
4.9 2 282 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 19 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.9 27 232 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Краснодар
Разумовская С.Д.
4.9 3 243 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5 24 265 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Пермь
Богачев А.О.
4.9 4 804 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Грейть В.В.
4.8 3 277 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 22 лет онлайн
г.Калининград
Зотиков Д.А.
4.7 1 756 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 13 лет онлайн
г.Москва
Питниченко А.Ю.
5 12 119 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 28 лет онлайн
г.Красногорск
Степанов А.Е.
4.9 63 095 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат онлайн
г.Санкт-Петербург
Соболев К.В.
4.7 31 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 10 лет онлайн
г.Москва
Гречишников Е. В.
5 55 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 10 лет онлайн
г.Екатеринбург
Шестаков О.И.
5 1 отзыв
Спросить

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских