Застрахованной, получившей травму позвоночника, отказали в выплате за стационарное лечение - что делать?
Вопрос №7130134
из г. Екатеринбург
опубликован 16.06.2015, 11:49
опубликован 16.06.2015, 11:49
Я застрахована в СК Альфастрахование от несчастных случаев. Я получила травму позвоночника. Когда выписалась из стационара (3 недели) и собрав необходимые документы, предоставила им. СК по горячей линии сказали, что у меня будет выплата за стационар и за травму, Через 10 дней деньги перечислили, но по п.Травма. Спросив, про выплату в стационаре дали такой ответ: Выплата была произведена по травме: «Стабильный неосложненный компрессионный перелом тела L1 позвонка» в размере 50 000 рублей.
В предоставленной выписке из карты стационарного больного указано, что Вы находились на лечении с 15.11.2014 г. по 04.12.2014 г. Таким образом, срок лечения составил 20 дней.
Согласно п. 3.6, п. 4.5. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 0330S/391/00001/4 от 01.07.2014 г.) Страховщик несет ответственность при стационарном лечении Застрахованного лица вследствие травмы, полученной в период действия Генерального договора и обязуется произвести страховую выплату в размере 0,4% от страховой суммы 250 000,00 (двести пятьдесят тысяч) рублей за каждый день стационарного лечения, начиная с первого дня стационарного лечения, если срок данного лечения превышает 14 дней, но не более 25% страховой суммы по данному страховому риску.
Таким образом, размер страховой выплаты в соответствии со сроком Вашего лечения составляет 20 000 рублей.
Однако, в соответствии с п. 5. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 0330S/391/00001/4 от 01.07.2014 г.), если несчастный случай обусловили наступление нескольких событий, указанных в п. п. 3.1-3.6 настоящих Условий НС, признанных страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому страховому случаю из числа указанных выше событий уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных Страховщиком в связи с данным несчастным случаем или заболеванием.
Согласно п. 3.5. Условий коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение № 1 к Генеральному договору 0330S/391/00001/4 от 01.07.2014 г.), Вам уже была произведена выплата страхового обеспечения по травме «Стабильный неосложненный компрессионный перелом тела L1 позвонка» в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.
Таким образом, исходя из последовательности наступления событий, сумма страхового обеспечения по риску «Стационарное лечение» (п. 3.6 Условий НС) меньше суммы страховой выплаты, уже произведенной по риску «Травма» (п.3.5 Условий НС).
Как профессиналы своего дела, подскажите правильно ли была произведена выплата, если же нет, что мне делать?
Читать ответы (1)
Лучший ответ
Рекомендуется
1 юрист дали 1 ответ на вопрос
Средний стаж юристов: 7 лет
Первый ответ получен через 37 минут
Юристы ОнЛайн: 89 из 47 462 Поиск Регистрация
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
PRO
Адвокат, стаж 9 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Пряник К.В.
5
870
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
5
47 592
отзывa
Спросить
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
5
883
отзывa
Спросить
Юрист онлайн
г.Ессентуки
Луговой И.М.
4.8
110
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Злотникова Л.Г.
5
25 341
отзыв
Спросить
Юрист, стаж 9 лет онлайн
г.Ижевск
Тарханова П Д
4.9
6 627
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Черкесск
Бекижева Д. И.
5
2 745
отзывов
Спросить
Юрист онлайн
г.Санкт-Петербург
Трухаева В.В.
4.9
741
отзыв
Спросить
Юрист онлайн
г.Москва
Складчикова Е.Ю.
5
637
отзывов
Спросить
Адвокат, стаж 24 лет онлайн
г.Москва
Панфилов А.Ф.
5
65 830
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Краснодар
Разумовская С.Д.
5
4 009
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5
24 545
отзывов
Спросить
Адвокат, стаж 40 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Стрикун Г.В.
5
31 934
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ставрополь
Ковалев Ю.С.
5
166
отзывов
Спросить
Адвокат онлайн
г.Москва
Селезнев С.В.
5
114
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Пермь
Богачев А.О.
4.9
4 899
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Краснодар
Грачёв Г.В.
4.9
4 111
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 1 лет онлайн
г.Приозерск
Довгань Д.А.
5
645
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Москва
Ермаков С.А.
4.9
16 734
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Агинский С.М.
5
8 072
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Екатеринбург
Седова Т.В.
4.9
1 064
отзывa
Спросить
Юрист, стаж 29 лет онлайн
г.Маслянино
Левашов Д.В.
5
5 189
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 14 лет онлайн
г.Брянск
Ломакина В.В.
5
1 750
отзывов
Спросить
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Чебоксары
Григорьев Е.А.
5
1 592
отзывa
Спросить
Похожие вопросы
Отказ страховой компании в выплате по НС - Необходимость судебного разбирательства?
Получил компрессионный перелом позвоночника во время репетиции танцев в школе - вопросы о травме, производственной и бытовой
Выплата по страховке от несчастного случая для моего внука, получившего травму позвоночника
Оплата больничного при производственной травме - выплаты и права пострадавшей стороны
Работодатель отказывается признать производственную травму с двойным переломом-плечом у сотрудника
Обязаны ли выплатить страховую сумму и в каком размере, если застрахованный умер после окончания договора?
Как заставить работодателя выплатить компенсацию за производственную травму, если работал без Трудового договора?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут