Как лечить ковид (коронавирус) на дому у взрослого: полная схема лечения ковида
Коронавирус, или Covid-19, – инфекционное вирусное заболевание, возбудителем которого является SARS-CoV-2. Вирус респираторный, передается главным образом воздушно-капельным путем – при разговоре, кашле, чихании. Возможен контактный путь распространения инфекции, когда человек касается любых загрязненных поверхностей, а потом дотрагивается рукой до рта, носа или глаз. Вирус легко распространяется во внешней среде, характеризуется высокой вирулентностью – способностью вызывать заболевание.
Первые симптомы коронавируса
Инкубационный период коронавируса длится 14 дней, то есть первые симптомы могут появиться в течение этого времени – и через 3, и через 10-14 дней после контакта с больным или носителем инфекции. Симптоматика схожа с симптоматикой других ОРВИ, напоминает обычную простуду или грипп.
Основные симптомы:
слабость, недомогание;
повышение температуры тела;
одышка, чувство недостатка воздуха;
кашель – сухой или с небольшим количеством отделяемого;
боль в мышцах;
нарушение или утрата обоняния;
потеря вкуса.
Реже при коронавирусе возникают следующие симптомы:
головная боль;
заложенность, чувство сдавливания в груди;
диспепсические симптомы – тошнота, рвота, диарея.
Это первые симптомы коронавируса, при появлении которых человеку следует насторожиться и вызвать врача на дом, для того чтобы он назначил адекватную схему лечения.
Тактика лечения Covid-19
Согласно последним рекомендациям, лечение ковида на дому возможно при легкой и среднетяжелой форме заболевания. В течение всего периода лечения больной находится на самоизоляции. Пациенту обеспечивается ежедневное медицинское наблюдение, в том числе с помощью дистанционных методов.
Алгоритм лечения коронавируса на дому и препараты должны подбираться только врачом. Самолечение запрещено, так как оно может быть опасным для жизни. Основа терапии Covid-19 – противовирусные средства и антибиотики – рецептурные препараты и продаются в аптеке только по назначению врача. Препараты, применяемые для симптоматической терапии, – жаропонижающие, обезболивающие средства, капли в нос, лекарства от кашля – продаются без рецепта, но их применение тоже нужно согласовать с доктором.
Сколько длится лечение от коронавируса, неважно, дома или в стационаре, зависит от тяжести протекания болезни, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Принято говорить о выздоровлении, когда у пациента, помимо отрицательных результатов теста на ковид, восстанавливается сатурация крови на уровне не менее 96 %, а также не фиксируется повышение температуры тела выше 37,2 °C.
Общие принципы лечения
Общие принципы лечения как коронавируса, так и других респираторных, вирусных заболеваний, направлены на создание условий, в которых организм пациента сможет наилучшим образом справиться с болезнью. Кроме того, следует учитывать опасность возбудителя Covid-19 для окружающих.
Изоляция
При лечении ковид-19 как взрослые пациенты, так и дети, должны оставаться дома и не контактировать с окружающими. Не нужно обращаться в поликлинику – при обнаружении первых симптомов следует вызвать врача на дом. Во время самоизоляции рекомендуется пользоваться услугами служб доставки, помощью родственников и друзей, при этом продукты и другие вещи следует передавать бесконтактным способом.
Необходимо минимизировать контакты с членами семьи, особенно это касается пожилых людей старше 65 лет, для которых инфекция особенно опасна. Если нет возможности совсем избежать контактов в семье, нужно соблюдать меры предосторожности – носить защитные маски, регулярно проводить влажную уборку дома с использованием дезинфицирующих средств.
Постельный режим
Как и при других ОРЗ или ОРВИ, во время лечения от коронавируса рекомендуется соблюдать постельный режим, который избавляет организм от лишних нагрузок и позволяет ему эффективнее справляться с заболеванием. При лечении от Covid-19 больным рекомендуется чаще лежать на животе – так называемая прон-позиция. Для удобства следует класть одну подушку под грудную клетку, а вторую – под область таза, при этом живот будет немного провисать. Прон-позиция способствует расправлению легких, облегчает дыхание пациента, при этом повышается насыщенность крови кислородом.
Питьевой режим и питание
Больным с коронавирусом очень важно потреблять достаточное количество жидкости. При вирусной инфекции обязательно возникает интоксикация, а обильное питье помогает удалять из организма токсины. Допускается пить теплую воду, морсы, некрепкий чай. Отлично подходят для дезинтоксикации витаминизированные напитки – вода с добавлением лимонного сока, отвар шиповника, настой смородинового листа. Необходимо выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости в день.
Как и при любых других вирусных инфекциях, нужно питаться легкоусвояемой пищей, исключив из рациона острые, жареные, жирные блюда, еду, вызывающую повышенную секрецию, – с большим количеством пряностей, приправ. В меню следует включить блюда с большим количеством белка – нежирные мясные бульоны, фрикадельки, паровые котлеты, суфле из говядины, кролика, курицы, индейки, рыбы.
Важно, чтобы в рационе было достаточное количество продуктов с высоким содержанием витаминов A, D, E, C, микроэлементов – магния, железа, цинка, селена, а также жирных кислот. Цинк и витамин D угнетают размножение вируса в клетках, усиливают иммунитет. Селен – защищает легкие от воспалительных процессов, положительно влияет на защитные силы организма. Жирные кислоты и витамин D содержатся в рыбе, витамины A и E – в бобовых, гречке, орехах, авокадо, льняном масле, семенах льна. Фрукты, особенно цитрусовые, и овощи, смородина – источник витамина C.
Наблюдение за температурой
При лечении коронавируса на дому особое внимание следует уделять температуре тела. Ее повышение является одним из основных симптомов заболевания и может косвенно отражать тяжесть состояния.
Начало болезни обычно характеризуется резким подъемом температуры от субфебрильной – 37,1-37,2 °C до высоких цифр – 38-38,5 °C. Невысокая температура чаще характерна для легкой формы заболевания, но зависимость между значением температуры и тяжестью болезни проявляется не всегда. Примерно у 15 % пациентов со средней и тяжелой формами заболевания не было отмечено высокой температуры.
Температура 38-38,5 °C в целом характерна для коронавируса. Она может сопровождаться умеренно выраженными или тяжелыми симптомами. Появление при такой температуре сильного озноба, недомогания, слабости, одышки, тошноты или диареи должно насторожить больного и стать поводом для скорейшего обращения к врачу.
При Covid-19 температура может подниматься до 39 °C и более. Это может говорить как о тяжести состояния больного, так и об индивидуальной реакции организма на внедрение вируса. Всегда нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы и оценивать состояние больного в соответствии с ними.
В большинстве случаев при коронавирусе высокая температура сохраняется от 1-3 до 5-6 дней. Стойкая лихорадка более недели может свидетельствовать о развитии осложнений и требует тщательного обследования пациента.
Снижать температуру рекомендуется при достижении цифр 38-38,5 °C. При более низких значениях температуру следует сбивать, если она сопровождается резкой головной болью, слабостью, затруднением дыхания.
Схема лечения ковид-19 дома
Лекарства для лечения коронавируса на дому назначает врач. Прием любых препаратов без его рекомендации и контроля может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Согласно последнему протоколу, в схему лечения коронавируса входят этиотропные препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус, например, «Фавипиравир», «Ремдесевир». Однако не все врачи придерживаются мнения о целесообразности назначения противовирусных препаратов для лечения коронавируса дома, объясняя это недостатком клинических исследований об их безопасности и эффективности. Антибиотики для терапии заболевания применяют при присоединении бактериальных осложнений, против вируса они неэффективны.
Важное значение в лечении коронавируса имеет патогенетическая терапия, направленная на вызванные заболеванием патологические процессы в организме. В список средств для патогенетической терапии входят, в частности, гормональные противовоспалительные препараты (кортикостероиды) и антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов.
Антикоагулянты, или кроворазжижающие средства, назначаются для предотвращения сгущения крови вследствие застойных процессов на фоне Covid-19. Без своевременного назначения антикоагулянтов существенно возрастает риск тромбоза. При коронавирусе чаще всего назначают антикоагулянты прямого действия, например, «Гепарин», в виде инъекций. Применяют их, в основном, при стационарном лечении, под контролем свертываемости крови. В домашних условиях могут использоваться таблетки.
При лечении коронавируса на дому также назначают симптоматическую терапию: жаропонижающие, отхаркивающие и противокашлевые средства, обезболивающие препараты, витамины.
Какое лечение назначат?
Для лечения COVID-19, согласно девятым методическим рекомендациям, могут быть использованы пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин (с азитромицином или без него) и интерферон-альфа. Применение ремдесивира возможно только в стационаре. Симптоматическое лечение включает купирование лихорадки жаропонижающими препаратами, например парацетамолом, комплексную терапию ринита и бронхита. При появлении признаков бактериальной суперинфекции врач дополнит схему лечения антибиотиком.
Назначать себе антибиотик самостоятельно ни в коем случае нельзя, предупреждают специалисты.
«Коронавирусная инфекция имеет вирусную стадию, а потом, когда вирус ослабляет иммунитет, активизируются бактерии и возникает так называемая вирусно-бактериальная смешанная пневмония. Вот здесь нужно применять антибиотик, но не раньше. Потому что сам по себе антибиотик угнетает иммунитет. То есть вы пьёте, как вам кажется, лекарство, а в этот момент ваш иммунитет страдает, и вы получаете прямо обратный эффект», — сказал председатель Комитета Госдумы по охране здоровья, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Морозов.
Источник
Не стоит надеяться на то, что врач в ковидном отделении обязательно Вас вылечит от COVID-19. К сожалению, смертность среди заболевших в ковидных отделениях очень высокая. И на то есть серьезные причины, которые возникли в результате человеческого фактора, в том числе по итогам посещения врача-терапевта и …как ни странно – от рекомендаций ВОЗ. Чаще всего заболевшие сами виноваты в том, что халатно относятся к своему здоровью. Главное – нужно самому вовремя выявить начало заболевания COVID-19 как у себя, так и у своих близких. Если Вы проигнорируете начало заболевания коронавирусом, понадеетесь на то, что у Вас хороший иммунитет и болезнь пройдет в легкой форме, то Вы в этом глубоко заблуждаетесь. Прочитав мою статью ниже Вы все поймете сами. Как говорится, кто предупрежден – тот вооружен. Вакцинация вакцинацией, QR-коды QR-кодами а лечить COVID-19 надо правильно. Почему о самом важном, а именно о лечении больных коронавирусом, не принято говорить так громко как про вакцинацию и QR-коды? Врач, к которому я пришел с результами КТ, где было зафиксировано 35 процентов процентов двустороннего поражения легких, для лечения пневмонии выписал мне...болеутоляющее, а именно НУРОФЕН ФОРТЕ, таблетки 400 мг. На мой вопрос: “Почему вы не назначаете мне антибиотики для лечения пневмонии, которая обычно лечится ими в виде уколов?” был следующий ответ: “Я не могу вам назначить антибиотики, т.к. нам запрещено это делать при лечении пневмонии при заболевании коронавирусом”. И врач пояснил, что данный запрет вышел после появления рекомендаций ВОЗ по лечению пневмонии при COVID-19. Обескураженный таким ответом врача и поняв, что “Спасение утопающих – дело рук самих утопающих”, я направился в аптеку и купил там соответствующий данному заболеванию антибиотик Цефтриаксон, необходимые шприцы и воду для инъекций. Мои попытки найти медсестру, которая бы приходила ко мне на дом и делала уколы, не увенчались успехом (даже за предлагаемое приличное вознаграждение). Поэтому пришлось научиться делать уколы самому себе. Оказывается, делать уколы совсем просто, однако есть определенные трудности, когда делаешь уколы сам себе. Вот ссылка на статью, в которой подробно все изложено antibiotic.in.ua. Конечно лучше всего чтобы уколы делала медсестра, так как это будет сделано профессионально. Дело еще в том, что укол нужно делать строго в определенный квадрант ягодицы, иначе можно попасть иглой в седалищный нерв. Тем не менее все взрослые в семье могут научиться делать уколы правильно и тогда это будет безопасно. Могу поделиться еще некоторыми подробностями при лечении пневмонии. Аппетита практически не было, однако заставлял себя есть хоть что-то. Свежий хлеб не мог есть, только размоченные сухари в первом блюде и в чае. На некоторые любимые мной продукты, такие как грибы-маслята, колбасы и поджаренное мясо не мог даже смотреть.А вот куриные тефтели с картофельным пюре и куриный бульон с удовольствием кушал. Скорее всего у каждого больного есть свои предпочтения в еде при коронавирусе. Ночью я сильно потел, просыпался практически каждый час от того, что наволочка и футболка были мокрые, хоть выжимай. Чтобы не обезвоживать организм за ночь выпивал 1,5 литра минералки. Видимо когда человек так много потеет при воспалении легких говорит о том, что организм активно борется с инфекцией ( и это оказывается очень хорошо, когда узнал об этом позже). Ознакомился я и с рекомендациями ВОЗ (стр.24, Клиническое ведение случаев COVID-19 apps.who.int: “Мы рекомендуем не назначать антибиотики пациентам с подозреваемой или подтвержденной инфекцией COVID-19 со средне-тяжелым течением (пневмония) при отсутствии клинического подозрения на бактериальную инфекцию”. К сожалению, этим ошибочным рекомендациям ВОЗ доверяют многие врачи, и не только. Я посмотрел ролик профессора из Новосибирска, в котором сказано о необходимости вакцинации, однако в нем не прозвучало главное, а именно как нужно правильно лечить пневмонию. Лектор в ролике предлагает отказаться от применения антибиотиков при вирусной пневмонии, пока не появится в легких бактериальная инфекция. Ссылка
При всем моем уважении к заслугам профессора он фактически повторил указанные выше ошибочные рекомендации ВОЗ. Когда появилась в легких обильная бактериальная инфекция (проще говоря – гной) то, как говорят в народе “Поздно пить боржоми”, и лечить больного антибиотиками, как правило, действительно уже поздно. И вот почему. Бактериальная инфекция появляется в легких практически сразу после поражения легких вирусной инфекцией и постепенно колонизирует легкие в течение 4-7 дней. Ссылка gb3zelao.ru Поэтому уничтожать бактериальную инфекцию следует сразу, как только она начала появляться, т.е. в зародыше, а точнее сразу же, по результатам КТ, которая зафиксировала воспаление легких. Поэтому не нужно удивляться такой высокой смертности среди больных со значительным поражением легких, которых начали лечить антибиотиками после того, как легкие уже наполнились бактериальной гнойной инфекцией – по медицинской терминологии произошел так называемый абсцесс легкого (полость в легком, заполненная гноем). Пневмонию всегда лечили, лечат и будут лечить только с помощью антибиотиков сразу же после выявления факта воспаления легких, обязательно в виде уколов. И об этом знают все опытные врачи. А как же быть с рекомендациями ВОЗ по данному вопросу? Сама ВОЗ никогда не признает своей ошибки, в результате которой уже ушли из жизни тысячи больных c пневмонией. И почему молчат опытные врачи, которые все прекрасно понимают, однако по каким-то причинам не потребовали отменить (или изменить) указанные выше рекомендации ВОЗ в части лечения пневмонии при COVID-19?