Если вы беременны в округе Боннер, штат Айдахо, вы, скорее всего, проведете много времени на шоссе 95.
Больница Bonner General Health, рассчитанная на 25 коек, в этом году прекратила оказание акушерских услуг, родовспоможения и родовспоможений. Таким образом, для жителей шоссе 95 — это путь к ближайшей в штате больнице с акушерской помощью, которая находится как минимум в часе езды на юг, а в снежную зиму — и дольше.
Больница, в которой работали единственные в округе акушеры-гинекологи, назвала «правовой и политический климат» в штате одной из причин закрытия отделения. Аборты запрещены в Айдахо, за некоторыми исключениями, с августа 2022 года.
Лаура Олин, 32 года, живет в городе Сэндпойнт, где находится Боннер Дженерал, и в 2020 году родила мальчиков-близнецов в больнице. Когда она снова забеременела, она решила родить дочь в Спокане, штат Вашингтон, в 90 минутах езды. - в августе.
По ее словам, когда стала реальностью поездка во время родов, «последние несколько недель беременности были очень страшными».
«Это заставило ее по-другому взглянуть на свой предыдущий опыт родов», — добавил Олин. «Начаться роды дома и прибыть в больницу через пять минут было благословением, о котором я даже не подозревала», - сказала она.
Тем временем четверо акушеров-гинекологов, которые ранее работали в Bonner General, покинули Айдахо, чтобы практиковать в штатах, где аборты разрешены законом. Все четверо рассказали NBC News, что запрет штата способствовал их решению переехать.
В целом, ситуация заставила будущих матерей в округе Боннер столкнуться с неожиданным последствием политики штата в отношении абортов: ограничением доступа к медицинской помощи для женщин, чья беременность очень желательна.
Олин — одна из полдюжины беременных или недавно беременных женщин, которые рассказали NBC News о том, как закрытие родильного отделения Bonner General перевернуло их планы родов и разрушило их жизнь. Они говорят, что дальнейшее время в пути привело к логистическим трудностям, финансовым трудностям, стрессу и беспокойству.
«Я действительно чувствую, что плохие результаты для женщин и младенцев, которым теперь приходится дольше путешествовать, чтобы получить помощь в таких чрезвычайных ситуациях, неизбежны», — сказала 35-летняя Элизабет Смит, консультант по грудному вскармливанию из округа Боннер, которая решила родить своего ребенка. — роды в декабре — в ближайшем родильном доме с акушеркой. Роды с помощью акушерки — единственный вариант, оставшийся в округе Боннер.
Смит сказала, что, будучи бывшей медсестрой отделения интенсивной терапии новорожденных, она бы предпочла больницу, но для поездок на приемы и роды потребуется кто-то, кто присмотрит за ее четырьмя детьми.
«Я не думаю, что это был бы для меня вариант, учитывая мою большую семью и необходимость ухода за детьми», — сказала она.
Исследования показали, что женщины, у которых нет доступа к больницам с акушерской помощью, чаще сталкиваются с последствиями для здоровья, включая более высокий риск преждевременных родов, что связано с астмой, потерей слуха, умственными нарушениями и другими последствиями для детей на протяжении всей жизни. Анализ, опубликованный в 2019 году, показал, что у сельских жителей вероятность материнской заболеваемости и смертности на 9% выше, чем у городских жителей, отчасти из-за ограниченного доступа и более длительного времени в пути до акушерской помощи. (По данным исследования, у цветных женщин вероятность таких негативных исходов была как минимум на 33% выше, чем у белых женщин, независимо от того, где они жили.)
Олин, сторонница права на аборт, сказала, что волновые последствия политики Айдахо все еще застали ее врасплох. Она добавила, что решила пересечь границу штата, чтобы родить дочь, из опасения, что ограничения на аборты могут повлиять на ее уход в случае возникновения осложнений.
«Когда это действительно повлияло на мою беременность, я не могла поверить, что это происходит», — сказала Олин.
Ее бывший акушер-гинеколог в Боннер-Дженерал, доктор Морган Мортон, которая сейчас практикует в Вашингтоне, сказала, что многие из ее бывших пациентов, в том числе тех, кто придерживался политических взглядов, противоположных политическим взглядам Олина, разделяли такую же реакцию.
«У меня определенно есть пациенты, которые, как я знаю, поддержали бы эти законы и теперь очень удивлены их последствиями», — сказала она.
«Что мне делать в случае возникновения чрезвычайной ситуации?»
Компания Bonner General объявила о закрытии своего акушерского отделения в марте, сославшись на меньшее количество пациентов и потерю педиатров как на факторы, повлиявшие на это решение, а также на то, что представитель недавно назвал «одними из самых ограничительных репродуктивных законов в стране».
Законодательство штата Айдахо запрещает аборты на любой стадии, за исключениями только для спасения жизни матери, внематочной или молярной беременности, а также случаев изнасилования или инцеста, о которых сообщается в полицию и беременность прерывается в первом триместре. В апреле штат также стал первым штатом, который ввел уголовную ответственность за некоторые выезды за пределы штата с целью аборта, приняв закон, согласно которому помощь несовершеннолетнему пересекать границу штата с этой целью наказывается тюремным заключением на срок от двух до пяти лет.
В заявлении для NBC News представитель Bonner General заявил, что эти услуги были прекращены с «тяжелым сердцем» и что поставщики больниц работали с пациентами, чтобы координировать альтернативные планы и сделать переход «настолько простым, насколько это возможно».
«Мы слышим сообщество и отчаянно хотим удовлетворить его потребности», — сказал представитель.
Многие бывшие пациенты Bonner General теперь обращаются в Kootenai Health в Кер-д'Ален, которая является ближайшей больницей в штате, в которой работают акушеры-гинекологи. Это более чем в 40 милях от Сэндпойнта. По словам Ким Йоргенсен, директора отделения женской и детской помощи больницы, в июне в Kootenai Health было зарегистрировано самое большое число родов за всю историю.
«Когда было объявлено о закрытии, мы получили много звонков от женщин с вопросами: «Что мне делать?» — сказал Йоргенсен.
34-летняя Кэндис Фанк — одна из таких пациенток. Она переехала из Калифорнии в Сэндпойнт и забеременела примерно в то время, когда Боннер Дженерал перестала оказывать акушерскую помощь.
У Фанк во время последней беременности развился HELLP-синдром — редкая и опасная для жизни форма преэклампсии, поэтому эта беременность относится к группе высокого риска. Это означает, что ей, скорее всего, все равно пришлось бы ехать в Кутенай для родов и некоторых встреч. Несмотря на это, по ее словам, сохраняется постоянное беспокойство: «Что мне делать в случае возникновения чрезвычайной ситуации?»
По ее словам, во время своих предыдущих беременностей в Калифорнии Фанк находилась в 20-30 минутах езды от больницы. На этот раз она готова остановиться в доме Рональда Макдональда — или в доступном отеле — в Кер-д'Ален, если ей потребуется более частый контроль.
«Я знаю, насколько тяжелыми могут быть мои условия», — сказала она. «Надеюсь, не будет сюрпризом, если что-то произойдет в одночасье».
Жительница Сэндпойнта Лорен Сандерс, 34 года, которая должна родить второго ребенка в ноябре, столкнулась с ситуацией, которой опасается Фанк этим летом: в течение нескольких дней она не чувствовала движения плода.
Итак, Сандерс сел в машину и совершил «действительно напряженную» 45-минутную поездку до Кутенай. По ее словам, на протяжении всей поездки она все время задавалась вопросом: «Мой ребенок еще жив?»
Поездка до Боннер-Генерала заняла бы пять минут.
Врачи Кутенай установили, что все в порядке, и после некоторого наблюдения отпустили Сандерса. Но если что-то пойдет не так во время ее запланированных домашних родов с акушеркой, ей может грозить еще одна мучительная поездка.
«Мне пришлось смириться с дискомфортом, связанным с «более рискованными» родами дома», — сказала Сандерс.
Исследования показывают, что хронический повышенный стресс и тревога во время беременности связаны с более высоким риском высокого кровяного давления и сердечных заболеваний у беременной женщины, преждевременных родов, а также астмы и поведенческих проблем у маленьких детей.
Финансовое бремя еще больше затрудняет доступ к медицинской помощи
Кэти Брэдиш, 36 лет, сказала, что тратит сотни долларов, чтобы сходить на прием к беременным в Спокан, в 90 минутах от ее дома. По ее словам, каждая поездка требует от нее взять отпуск с работы вице-президентом компании по поставке гриля и заплатить 200 долларов за няню, которая присмотрит за ее двухлетней дочерью, плюс деньги на бензин.
В мае, в начале беременности, Брэдиш почувствовала острую боль в животе и решила обратиться в отделение неотложной помощи Боннер, поскольку ей пришлось проехать большое расстояние, чтобы добраться до кабинета акушера-гинеколога. Визит, который включал УЗИ и осмотр, не выявил серьезных проблем, и позже она получила счет на сумму более 475 долларов из своего кармана. По ее словам, доплата за посещение УЗИ у акушера-гинеколога обойдется ей в 23 доллара.
«Это абсолютное бремя», сказал Брэдиш. «Это тысячи долларов, которые мы могли бы иметь в экономике нашей семьи».
Для жителей Сэндпойнта с низкими доходами такие поездки создают особые проблемы. Около 14% населения города живут в бедности, что выше среднего показателя по штату и стране.
Доктора. Амелия Хантсбергер, Кристин Алго и Линдси Коннер — бывшие акушер-гинекологи Боннера, которые сейчас работают в Орегоне, Нью-Йорке и Колорадо соответственно — каждая из них сказала, что некоторым из их пациентов в Сэндпойнте пришлось начать разрабатывать стратегию о том, чью машину они могут одолжить или как они будут платить за нее. газ на проезд по родильному дому после закрытия отделения.
Хантсбергер, входивший в ныне расформированный Комитет по рассмотрению материнской смертности при Департаменте здравоохранения и социального обеспечения штата Айдахо, подчеркнул, что бедность и материнская смертность переплетаются. В Айдахо, по ее словам, на долю получателей Medicaid пришлось большинство смертей, связанных с беременностью, в последние годы. Несмотря на рекомендации комитета расширить послеродовое покрытие Medicaid до 12 месяцев, Айдахо был одним из трех штатов, где законодатели завершили сессию этого года, не сделав этого.
«Многие из тех людей, которым будет сложнее, не обладают большой властью», — сказал Хантсбергер. «У них нет подходящего микрофона, поэтому многим из них придется страдать в тени».
Потеря «личного» ухода
Олин сказала, что из-за своего опыта родов в Спокане она пропустила уход, который она получала в Боннер-Дженерал, где Мортон присутствовал на протяжении 16-часовых родов. В какой-то момент доктор даже приготовил бутерброд с арахисовым маслом и желе для мужа Олин, который является веганом и ему нечего есть.
«Они очень заботились о нас», — сказала она. «Забота была личной».
Криста Халлер, терапевт из Сэндпойнта, работающая с беременными и родильницами, сказала, что слышала подобные мнения от многих местных мам. Некоторые сожалеют о влиянии на своих бывших врачей, сказала Халлер, сказав ей: «Эти люди замечательные. Они очень помогли мне в этот особенный период моей жизни, а теперь эти законы причиняют им вред».
Представитель Bonner General написал, что руководство больницы «поддерживает наших поставщиков, которые приняли трудное решение о переезде».
Халлер сказала, что она также консультировала местных матерей, которые думают о новой беременности, но боятся сделать это без легкодоступной акушерской помощи.
«Это намного страшнее, и они гораздо лучше осведомлены о решении завести ребенка и о том, стоит ли двигаться дальше, чтобы завести ребенка, и пройти этот путь, зная, что медицинской помощи просто нет. ," она сказала.
Брэдиш сказала, что больше всего ее опасается срок родов в январе — то, что она называет «временем метели», учитывая, что в этом месяце в Сэндпойнте может выпасть более 30 дюймов снега.
По словам Брэдиш, она уже запаслась «занавесками для душа и резиновыми перчатками для машины» на случай, если ей придется доставлять товары по дороге в Спокан.
«Это может звучать как шутка, но это не так», - сказала она.
Поскольку в Сэндпойнте есть родильный дом и местные акушерки, этот район технически не входит в число более чем 1100 округов по всей стране, которые некоммерческая организация March of Dimes считает пустынями родильных домов. В таких местах отсутствуют больницы, оказывающие акушерскую помощь, родильные дома, акушеры-гинекологи и сертифицированные медсестры-акушерки. Кроме того, в августе акушер-гинеколог из клиники Кутенай начал ездить в Сэндпойнт раз в неделю, чтобы облегчить жителям возможность посещать дородовые приемы и получать гинекологическую помощь. По словам представителя больницы, этот врач принимает около 30 пациентов в день в Сэндпойнте.
Но 13 из 44 округов Айдахо представляют собой пустыни для родильных домов. По данным March of Dimes, за последние несколько лет количество этих пустынь выросло по всей стране. Согласно анализу Фонда Содружества, исследовательского фонда здравоохранения, они более вероятны в штатах, где аборты запрещены или ограничены.
В тот месяц, когда Bonner General сделала свое заявление, другая больница штата Айдахо, Valor Health, объявила о прекращении родовспоможения из-за нехватки персонала, снижения рождаемости и финансовых трудностей. Больница в Орегоне прекратила предоставлять акушерские услуги в августе, как и одна больница в Теннесси в этом месяце и четыре больницы в Калифорнии в этом году.
Является ли Айдахо «канарейкой в угольной шахте»?
Бывшие врачи-акушеры-гинекологи Боннера — не единственные врачи, предпочитающие практиковать в штатах, где нет строгих запретов на аборты.
Опрос студентов-медиков третьего и четвертого курсов, проведенный этой весной, показал, что почти 58% из них сообщили, что «маловероятно или очень маловероятно, что они подадут заявку на участие в одной программе резидентуры в штате с ограничениями на аборты». Данные, собранные Ассоциацией американских медицинских колледжей, показывают, что в штатах, где аборты запрещены, количество заявок на ординатуру акушера-гинеколога в этом году сократилось на 10,5%.
Согласно опросу, опубликованному в июне некоммерческой исследовательской организацией, около 40% акушеров-гинекологов в штатах, где аборты запрещены, говорят, что они почувствовали трудности в предоставлении необходимой медицинской помощи после решения Верховного суда Доббса, которое отменило конституционную защиту абортов. КФФ. Более 60% заявили, что они обеспокоены юридическими рисками при принятии решений о необходимости абортов.
Кэрол Джоффе, профессор акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, сказала, что рассматривает Айдахо как «канарейку в угольной шахте».
«Мы продолжим видеть врачей, бегущих из штатов, где запрещены аборты», — сказал Иоффе.
Сенаторы штата Айдахо Тодд Лейки и К. Скотт Гроу, республиканцы, которые выступили соавтором запрета на аборты в Айдахо в 2020 году, не ответили на запросы о комментариях.
Представитель штата Джон Вандер Вуд, который возглавляет комитет Палаты представителей по здравоохранению и благосостоянию и выступил соавтором запрета, сказал, что он и другие законодатели-республиканцы не предвидели всех волновых последствий закона. «Необходимы более четкие инструкции относительно того, что подлежит криминализации», — сказал он, а также более широкие исключения для защиты здоровья матери, а не только ее жизни.
«Я думаю, что сейчас, при нынешних формулировках, действительно сложно нанять или попытаться удержать их», — сказал Вандер Вауде о государственных акушерах-гинекологах.
Член палаты представителей штата Айдахо Джулианна Янг, которая также выступила соавтором запрета, добавила, что законодатели в этом году уже «предприняли шаги, чтобы развеять опасения по поводу таких вещей, как внематочная беременность, и внести больше ясности для поставщиков медицинских услуг» и будут продолжать оценивать медицинскую помощь. Опасения сообщества.
Бывшие акушеры-гинекологи Bonner General заявили, что они не восприняли решение покинуть Сэндпойнт нелегко.
«Думать о том, что потеряло наше сообщество, — это опустошать», — сказал Хантсбергер.
Олин и ее муж планируют последовать примеру врачей: они надеются уехать из штата в течение года. Айдахо — это не то место, где она хотела бы снова забеременеть, сказала Олин, или где она хочет вырастить дочь.
«Если вы планируете завести семью, зачем вам переезжать сюда?» она сказала.
37.3к