Написать заявление на развод. Живем долго порознь дети взрослые. Она за границей.

См. данную форму в MS-Word.

Заявление принято Государственная регистрация

"__" _____________ ____ г. расторжения брака назначена

регистрационный N ________ на "__" ___________ ____ г.

__________________________ в __ часов

подпись должностного лица,

принявшего заявление Запись акта о расторжении брака

N ______________

от "__" ______________ ____ г.

В отдел ЗАГСа ____________________

__________________________________

от _______________________________

фамилия, имя, отчество

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

Прошу произвести государственную регистрацию расторжения брака

с ________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

в порядке, предусмотренном статьей 34 Федерального закона "Об

актах гражданского состояния".

Сообщаю следующие сведения о расторгающих брак.

---T-------------------------T-----------------T-----------------¬

¦ ¦ ¦ он ¦ она ¦

+--+-------------------------+-----------------+-----------------+

¦1.¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ ¦

+--+-------------------------+-----------------+-----------------+

¦2.¦Дата рождения ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦

+--+-------------------------+-----------------+-----------------+

¦3.¦Место рождения ¦ ¦ ¦

+--+-------------------------+-----------------+-----------------+

¦4.¦Гражданство ¦ ¦ ¦

+--+-------------------------+-----------------+-----------------+

¦5.¦Национальность ¦ ¦ ¦

¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦

¦ ¦желанию заявителя) ¦ ¦ ¦

+--+-------------------------+-----------------+-----------------+

¦6.¦Место жительства ¦ ¦ ¦

+--+-------------------------+-----------------+-----------------+

¦7.¦Основание для расторжения¦решение суда ______________________¦

¦ ¦брака ¦ наименование суда ¦

¦ ¦ ¦___________________________________¦

¦ ¦ ¦от "__" _________________ ____ г. ¦

¦ ¦ ¦о признании _______________________¦

¦ ¦ ¦ фамилия, имя, отчество¦

¦ ¦ ¦безвестно отсутствующим / ¦

¦ ¦ ¦недееспособным (нужное ¦

¦ ¦ ¦подчеркнуть); ¦

¦ ¦ ¦приговор суда _____________________¦

¦ ¦ ¦ наименование суда ¦

¦ ¦ ¦___________________________________¦

¦ ¦ ¦от "__" ________________ ____ г. ¦

¦ ¦ ¦об осуждении ______________________¦

¦ ¦ ¦ фамилия, имя, отчество¦

¦ ¦ ¦к лишению свободы на срок __ лет ¦

+--+-------------------------+-----------------------------------+

¦8.¦Документ, удостоверяющий ¦___________________________________¦

¦ ¦личность ¦ наименование документа ¦

¦ ¦ ¦серия ___________ N _______________¦

¦ ¦ ¦___________________________________¦

¦ ¦ ¦ наименование органа, выдавшего ¦

¦ ¦ ¦ документ ¦

¦ ¦ ¦"__" _____________________ ____ г. ¦

+--+-------------------------+-----------------------------------+

¦9.¦Реквизиты записи акта о ¦запись акта о заключении брака ¦

¦ ¦заключении брака ¦N _______ от "__" _________ ____ г.¦

¦ ¦ ¦___________________________________¦

¦ ¦ ¦ наименование органа ЗАГСа ¦

L--+-------------------------+------------------------------------

--------------------------------

Заполняется в отношении заявителя.

В отношении другого супруга, признанного безвестно отсутствующим, указывается последнее известное место жительства.

Прошу присвоить мне фамилию __________________________________

Фамилия, имя, отчество / наименование (нужное подчеркнуть);

почтовый адрес опекуна недееспособного супруга / управляющего

имуществом безвестно отсутствующего супруга / исправительного

учреждения по месту нахождения супруга, отбывающего наказание в

виде лишения свободы (нужное подчеркнуть) ________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Копию решения / приговора (нужное подчеркнуть) суда прилагаю.

"__" ___________ ____ г. ________________

подпись

-------------------------------

Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.