Отец перенес инсульт за границей - как заставить страховую оплатить лечение и репатриацию?
опубликован 29.07.2016, 17:45
У меня с отцом случился инсульт заграницей (в Финляндии). Отцу 80 лет. У него была страховка РФ для выезжающих зарубеж лиц старше 80 лет. Плюс он уведомлял страховую письменно при заключении договора страхования ранее о перенесенных 2-х инфарктах. В момент страхования агент ничего не сказала пожилому человеку о том, что у него будет какой-то лимит при лечении или что он подпадает под пункт договора страхования, связанный с обострением хронических заболеваний.
В момент госпитализации отца в больницу, связались по номеру, указанному в полюсе, со страховым ассистентом. Случай зарегистрировали. Пока отец был в больнице ассистант тянул время. Как только отца можно стало транспортировать, вывезла отца в Россию за свой счет. Так как лечение было не закончено. Он с поезда был госпитализирован с больницу в России.
Проблема: страховая отказывается оплачивать счет за лечение отца заграницей. Ссылаясь на то, что инсульт - это следствие обострения хронического заболевания. Я не медик и не понимаю мед. терминологии. Дежурный врач в кол-центре "грузит" меня медицинской терминологией и ссылается на то, что зарубежная больница в эпикризе указала, что у больного было 2 перенесенных инфаркта и есть аритмия. По правилам страхования они максимум могут покрыть 10 процентов от страховой суммы в размере 30 тыс евро. У полюса нет франшизы.
Но это все страховая знала, когда брала человека на страхование и у него специальная страховка для лиц старше 80 лет (т.е. повышенные риски)!
Отказ пока только на словах. Страховой ассистент тянет время, говоря, что все документы передал в страховую компанию и они их рассматривают. Как будет окончательное решение с нами свяжутся. Счет висит в воздухе. Больница дергает меня. Сумма счета из больницы 2 млн. рублей! Пожилой человек не имеет таких денег.
1. Насколько правомерен отказа страховой от выплаты?
2. Как повлиять на них, чтобы они оплатили?
3. Какие сроки у страховой для принятия окончательного решения и уведомления о нем пострадавшего?
4. И что делать в таком случае, если страховая отказывается платить, а у человека нет таких денег? Кредит понятно, что пенсионеру в 80 лет никто не даст, а еще с инсультом...
5. должны ли мне компенсировать расходы на репатриацию его на родину?
---Здравствуйте, ответ на этот вопрос нужно готовить, а это платная услуга. Обращайтесь лично к любому выбранному вами юристу и договаривайтесь по вопросу платной консультации, (ГК РФ Статья 779. Договор возмездного оказания услуг), либо просто переводите вопрос в ВИП. Всего хорошего.
3 юристa дали 3 ответa на вопрос
Средний стаж юристов: 17 лет
Первый ответ получен через 9 минут
Статьи законодательства, упомянутые юристами в ответах:
Гражданский кодекс Российской Федерации часть 2
Здравствуйте! Судя по тому, как вы всё описали, отказ страховой неправомерен. Но нужно знать содержание договора, чтобы сказать точно. Сроки выплаты страхового возмещения законами не регулируются, они должны быть в договоре страхования.
Лучше всего сейчас подать письменное требование о выплате страховки (претензию). Одновременно можно подать жалобы в прокуратуру. Роспотребнадзор и Центробанк.
Ну и возможно понудить к выплате страхового возмещения в судебном порядке
Для ответа на данный вопрос нужно изучать договор со страховой и все медицинские документы. В рамках одного вопроса это невозможно. Обратитесь к юристу из СПб очно.
Юристы ОнЛайн: 58 из 47 455 Поиск Регистрация
Юридические услуги в Санкт-Петербург
Похожие вопросы
Гражданин РФ госпитализирован в городскую больницу Ялты во время отдыха в Крыму - законная ли оплата за лечение?
Страховая отказывается выплатить после случая инсульта во время отдыха в Египте
Отказ страховой компании в выплате по договору страхования из-за психического заболевания
Срок обращения в страховую компанию после лечения при заболевании за границей и оплате части лечения самому
Страховка для путешествий - какие заболевания относятся к хроническим? Ответы на вопросы
Неполнота условий страховки при получении кредита в ренессансе - выплатятся ли проценты и при каких заболеваниях?
Страховая компания отказала в выплате по случаю смерти - есть ли основания для судебного обжалования решения?
Проблемы с лечением в онкобольнице - возникающие вопросы и юридические нормы перевода пациента
Страховая компания отказала в возмещении экстренного случая в Белоруссии - нарушение соглашения между Россией и Белоруссией?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут