Жалоба на оформление путевки в санаторий для монтера путей в РЖД

Страницы: 1 2 3 О ПОРЯДКЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В ОАО "РЖД"

РАСПОРЯЖЕНИЕ

ОАО "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ"

14 мая 2004 г.

N 2044 р

(Д)

В целях установления порядка санаторно-курортного обеспечения и

медицинской реабилитации в ОАО "РЖД":

1. Утвердить:

Инструкцию о порядке санаторно-курортного обеспечения в ОАО "РЖД"

(Приложение N 1);

Инструкцию о порядке организации медицинской реабилитации в ОАО

"РЖД" (Приложение N 2).

2. Начальнику Департамента медицинского обеспечения ОАО "РЖД"

Атькову О.Ю., начальникам Дирекции медицинских учреждений - филиала

ОАО "РЖД" Артамонову М.Н. и Дирекции оздоровительных учреждений -

филиала ОАО "РЖД" Бородиной Н.Д., начальникам железных дорог -

филиалов ОАО "РЖД":

2.1. Определить лиц, ответственных на железных дорогах за

организацию санаторно-курортного и восстановительного лечения и

осуществляющих, в числе прочих, функции организационно-методического

обеспечения и контроля за медицинской деятельностью

санаторно-курортных и оздоровительных учреждений железных дорог.

Сведения о назначенных ответственных лицах (фамилия, имя,

отчество, должность, контактный телефон) представить в Департамент

медицинского обеспечения в срок до 30 мая 2004 г. (тел.: 265-70-24,

факс: 265-71-15).

2.2. Обеспечить выполнение Инструкций, утвержденных настоящим

распоряжением.

Первый вице-президент

ОАО "РЖД"

В.И.ЯКУНИН

14 мая 2004 г.

N 2044 р

Приложение N 1

к распоряжению ОАО "РЖД"

от 14 мая 2004 года

N 2044 р

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ОАО "РЖД"

I. Общие положения

1.1. Настоящая Инструкция определяет порядок санаторно-курортного

обеспечения работников ОАО "РЖД", членов их семей, а также других лиц,

направляемых лечебно-профилактическими учреждениями в

санаторно-курортные учреждения ОАО "РЖД".

1.2. В санаторно-курортные учреждения ОАО "РЖД", в соответствии с

медицинскими показаниями, не более одного раза в год, в первую очередь

направляются:

1.2.1. Работники ОАО "РЖД":

а) непосредственно связанные с движением поездов;

б) практически здоровые работники, занятые на работах, связанных

с воздействием опасных и вредных производственных факторов:

с длительным (свыше 10 лет) стажем работы в условиях воздействия

опасных и вредных производственных факторов, но не имеющие каких-либо

клинико-лабораторных симптомов воздействия этих факторов;

с непродолжительным стажем работы в условиях воздействия опасных

и вредных производственных факторов, если интенсивность воздействия

этих факторов превышает допустимые уровни;

в) у которых при периодических медицинских осмотрах

диагностируются отдельные начальные признаки неблагоприятного

воздействия опасных и вредных производственных факторов или

определяется повышенное содержание токсических веществ в биосредах;

г) перенесшие острую или имеющие хроническую форму

профессионального заболевания, которым показано закрепление

результатов основного курса лечения в санаторно-курортных учреждениях;

д) подвергшиеся или подвергающиеся воздействию радиационного

фактора;

е) часто и длительно болеющие общесоматическими заболеваниями;

ж) проживающие в районах Крайнего Севера и приравненных к ним

местностях;

з) имеющие данные льготы в соответствии с законодательством

Российской Федерации, нормативными документами ОАО "РЖД";

и) награжденные знаком "Почетному железнодорожнику" или "Почетный

железнодорожник";

к) ветераны труда и ВОВ, работающие на железнодорожном

транспорте.

1.2.2. Другие лица:

а) награжденные знаком "Почетному железнодорожнику" или "Почетный

железнодорожник";

б) ветераны труда и ВОВ, работавшие на железнодорожном

транспорте, в том числе бывшие работники специальных формирований

НКПС;

в) имеющие данные льготы в соответствии с законодательством

Российской Федерации, нормативными документами ОАО "РЖД".

1.3. На общих основаниях в санаторно-курортные учреждения

направляются имеющие медицинские показания к данному виду лечения все

другие работники ОАО "РЖД", в том числе бывшие работники (пенсионеры),

члены семей работников ОАО "РЖД", а также лица, поименованные в пункте

1.2, при направлении в санаторно-курортные учреждения более одного

раза в год.

II. Порядок отбора больных на санаторно-курортное лечение

2.1. Отбор лиц на санаторно-курортное лечение осуществляется

лечебно-профилактическими учреждениями ОАО "РЖД" в строгом

соответствии с требованиями нормативных документов, действующих в

области здравоохранения, регламентирующих порядок отбора и направления

больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение.

2.2. Отбор больных на санаторно-курортное лечение проводится

лечащим врачом и заведующим отделением, а там, где нет заведующего

отделением, - главным врачом (заместителем главного врача)

лечебно-профилактического учреждения, которые определяют медицинские

показания для санаторно-курортного лечения на основании:

анализа объективного состояния пациента;

результатов предшествующего лечения (амбулаторного,

стационарного);

данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других

исследований;

данных последнего медицинского освидетельствования;

данных оценки условий труда по результатам аттестации рабочих

мест или планового контроля условий труда.

2.3. Рекомендуемая периодичность санаторно-курортного лечения

(оздоровления) "практически здоровых" работников ОАО "РЖД", работающих

в условиях воздействия опасных и вредных производственных факторов, в

зависимости от класса условий труда и стажа работы определяется на

основании нормативов согласно Приложению N 1 к настоящей Инструкции.

2.4. Отбор на санаторно-курортное лечение работников ОАО "РЖД",

имеющих профессиональные заболевания, осуществляется в соответствии с

медицинскими критериями согласно Приложению N 2 к настоящей

Инструкции.

2.6. В сложных и конфликтных случаях заключение о необходимости

санаторно-курортного лечения по представлению лечащего врача и

заведующего отделением выдает клинико-экспертная комиссия

лечебно-профилактического учреждения.

2.7. Контроль за организацией медицинского отбора больных на

санаторно-курортное лечение, рассмотрение опротестованных актов на

больных, имеющих противопоказания к санаторно-курортному лечению,

разбор конфликтных случаев, возникающих при направлении больных на

лечение, осуществляется Дирекцией медицинских учреждений - филиалом

ОАО "РЖД".

2.8. При наличии медицинских показаний и отсутствии

противопоказаний врач выдает пациенту на руки справку по форме 070/у

согласно приложению N 3 (не приводится) к настоящей Инструкции с

рекомендацией санаторно-курортного или амбулаторно-курортного лечения

и делает соответствующую отметку в амбулаторной карте больного.

В справке следует указать название курорта и его аналогов, вид

лечения (санаторное или амбулаторное), медицинский профиль

санаторно-курортного учреждения, рекомендуемый сезон года.

Срок действия справки - 6 месяцев. Справка носит предварительный

информационный характер и выдается пациенту для представления в

комиссию по распределению путевок, где и остается в случае выделения

путевки как медицинское основание для ее выдачи.

2.9. Путевка выдается указанной комиссией в соответствии с

порядком распределения и оплаты путевок в санатории и пансионаты,

установленным ОАО "РЖД".

III. Порядок направления

больных на санаторно-курортное лечение

3.1. При решении вопроса о выборе курорта, помимо основного

заболевания, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний,

условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических

условий, особенности природных лечебных факторов и других условий

лечения на рекомендуемых курортах.

Лиц, имеющих показания для санаторно-курортного или

амбулаторно-курортного лечения, но с наличием сопутствующих

заболеваний, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех

случаях, когда поездка на отдаленные курорты может отрицательно

отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять

преимущественно в местные санаторно-курортные учреждения.

3.2. Получив в комиссии путевку или курсовку по формам,

утвержденным Приказом Минфина России от 10.12.99 N 90 н, больной обязан

не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к

лечащему врачу, выдавшему ему предварительную справку, для проведения

необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля

санатория, указанного в путевке, ранее данной рекомендации врач

заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту установленного

образца по форме 072/у, подписанную им и заведующим отделением. О

выдаче санаторно-курортной карты врач делает соответствующую отметку в

медицинской карте амбулаторного больного.

В случае, когда пациент приобретает путевку (курсовку)

самостоятельно, по его просьбе лечащий врач организует необходимое

обследование и при наличии медицинских показаний и отсутствии

противопоказаний выдает санаторно-курортную карту.

В санаторно-курортной карте указывается название санатория,

курорта, сроки лечения по путевке, номер путевки.

3.3. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны

руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических

исследований и консультаций специалистов, результаты которых

необходимо отразить в санаторно-курортной карте:

а) клинический анализ крови и мочи;

б) электрокардиографическое обследование;

в) рентгенологическое обследование органов грудной клетки

(флюорография);

г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгенологическое

исследование (если с момента последнего рентгенологического

обследования прошло более 6 месяцев) либо ультразвуковое исследование,

эндоскопия;

д) в необходимых случаях для уточнения диагноза проводятся

дополнительные исследования: определение остаточного азота крови,

исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные,

аллергологические пробы и др.;

е) при направлении на курорт (санаторий) женщин по поводу любого

заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для

беременных - дополнительная обменная карта;

ж) заключение психоневрологического диспансера при наличии в

анамнезе больного нервно-психических расстройств;

з) при основном или сопутствующих заболеваниях - урологических,

кожи, крови, глаз и т.д. - заключение соответствующих специалистов.

3.4. В санаторно-курортную карту должны вноситься: группа

первичного учета Российского государственного медико-дозиметрического

регистра (или показатели индивидуальной дозиметрии); результаты

развернутых исследований состояния "критических систем"; развернутый

клинический диагноз с указанием ведущего заболевания; уточненное

название клинического синдрома в случае наличия радиационной

патологии.

IV. Порядок приема в санаторно-курортные учреждения

ОАО "РЖД" и выписки из них

4.1. Документом, дающим право на прием больного (отдыхающего) в

санаторно-курортное (оздоровительное) учреждение, является именная

путевка, заверенная печатью учреждения, выдавшего путевку.

Кроме путевки поступающие в санаторий представляют:

а) при наличии льгот - справку, подтверждающую право на льготы;

б) работники ОАО "РЖД" и члены их семей - паспорт,

санаторно-курортную карту, полис обязательного медицинского

страхования;

в) работники ОАО "РЖД", пенсионеры и члены их семей, подвергшиеся

воздействию радиации, дополнительно к указанным документам -

удостоверение установленного образца, дающее право на получение

бесплатной путевки;

г) пенсионеры-железнодорожники: паспорт, полис обязательного

медицинского страхования, санаторно-курортную карту, пенсионное

удостоверение, где в разделе об особых отметках должно быть указано,

что он имеет право на льготы, установленные законодательством

Российской Федерации;

д) инвалиды из числа пенсионеров: санаторно-курортную карту,

паспорт, полис обязательного медицинского страхования, пенсионное

удостоверение, справку медико-социальной экспертизы об установлении

соответствующей группы инвалидности.

В оздоровительные учреждения представляется справка об отсутствии

противопоказаний для отдыха в данном учреждении.

4.2. На путевках, выдаваемых Героям Советского Союза, Героям

Российской Федерации, Героям Социалистического Труда, полным кавалерам

ордена Славы и ордена Трудовой Славы и членам их семей, производится

отметка: "Удостоверение Героя Советского Союза" N от

19--" или аналогичная. Указанные сведения заверяются подписью лица,

оформившего путевку, и печатью учреждения (организации).

4.3. Прием в санаторно-курортные учреждения лиц, не имеющих

путевок, запрещается.

4.4. Продолжительность пребывания в санатории по одной путевке

составляет 21 день. Запрещается делить срок путевки на двух и более

лиц.

4.5. Путевки и необходимые медицинские документы остаются в

санаторно-курортных учреждениях и предъявляются при проверках и

ревизиях.

4.6. Больные и отдыхающие принимаются в санаторно-курортные

учреждения в сроки, указанные в путевках. Лица, прибывшие с опозданием

без уважительных причин на срок более пяти суток, в

санаторно-курортные и оздоровительные учреждения не принимаются.

В случае, если опоздание связано с уважительными причинами

(стихийные бедствия, заболевания или задержка в пути по не зависящим

от владельца путевки причинам), главному врачу санаторно-курортного

учреждения разрешается восстанавливать срок действия путевок по

заявлению больного или отдыхающего, в котором указываются причины

опоздания, подтвержденные документально.

4.7. После первичного осмотра лечащим врачом санаторно-курортного

учреждения пациенту выдается санаторная книжка, в которой записываются

диагноз и назначенные лечебно-диагностические процедуры. Пациент

предъявляет ее в лечебно-диагностических подразделениях

санаторно-курортного учреждения для отметок о проведенном обследовании

и лечении.

4.8. При временной нетрудоспособности пациентов, обусловленной

острым заболеванием, травмой либо обострением хронического

заболевания, возникшими в период нахождения их на санаторно-курортном

лечении, документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность,

выдаются, как правило, лечебно-профилактическими учреждениями по месту

пребывания больного в соответствии с нормативными актами, действующими

в области здравоохранения. Выдача их в санаторно-курортном учреждении

возможна лишь при наличии у него лицензии на проведение экспертизы

временной нетрудоспособности.

4.9. В случае кратковременных переводов пациентов из

санаторно-курортных учреждений в стационары, временного убытия по

производственной необходимости или по семейным обстоятельствам, с

последующим возвращением в санаторно-курортные учреждения, приказом

главного врача санаторно-курортного учреждения разрешается продлевать

срок действия путевки.

4.10. По завершении курса санаторно-курортного лечения пациенту

выдается отрывной талон санаторно-курортной карты для предъявления в

лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную

карту, а также санаторная книжка с данными о проведенном в

санаторно-курортном учреждении обследовании и лечении, его

эффективности, рекомендациями по режиму работы, питания и отдыха.

4.11. При возникновении у пациентов и отдыхающих внезапных острых

заболеваний, исключающих возможность госпитализации вследствие

нетранспортабельности, они по истечении срока действия путевки

содержатся в санатории бесплатно до наступления транспортабельности и

перевода их в больницу.

4.12. Выписка из истории болезни пациента направляется

непосредственно в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее

санаторно-курортную карту.

V. Порядок выявления и эвакуации из санаторно-курортных

учреждений пациентов, которым противопоказано

санаторно-курортное лечение

5.1. Курорт (санаторно-курортное учреждение), пребывание на

котором влечет за собой ухудшение состояния здоровья пациента,

считается для него противопоказанным.

5.2. При выявлении противопоказаний к санаторно-курортному

лечению врачи должны руководствоваться общими противопоказаниями,

совершенно исключающими направление больных на санаторно-курортное и

амбулаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не

только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания

на курорте (в санаторно-курортном учреждении) для него, а также для

окружающих.

5.3. Противопоказанность пребывания пациента на курорте (в

санаторно-курортном учреждении) устанавливается клинико-экспертной

комиссией лечебно-профилактического учреждения (поликлиники, клиники,

стационара, санаторно-курортного учреждения), которая определяет:

- наличие противопоказаний для лечения;

- возможность оставить пациента на курорте (в санаторно-курортном

учреждении) для проведения бальнеологического, климатического,

медикаментозного или другого лечения;

- необходимость перевода пациента в больницу или транспортировки

его с выделением сопровождающего до места жительства;

- необходимость оказания содействия в приобретении проездных

билетов.

Срок выявления противопоказанности пребывания пациента на курорте

(в санаторно-курортном учреждении), как правило, не должен превышать 5

дней с момента его поступления в здравницу.

5.4. Во всех случаях направления в санаторно-курортные учреждения

больных, имеющих противопоказания к санаторно-курортному лечению, либо

выявления их при поступлении в санаторно-курортные учреждения

клинико-экспертная комиссия санаторно-курортного учреждения составляет

акт в четырех экземплярах, один из которых направляется в Дирекцию

оздоровительных учреждений - филиал ОАО "РЖД", второй - в адрес

Департамента медицинского обеспечения ОАО "РЖД" (в случае направления

больного лечебно-профилактическими учреждениями, находящимися в

непосредственном ведении Дирекции медицинских учреждений - филиала ОАО

"РЖД") либо руководства службы медицинского обеспечения на железной

дороге, третий - в адрес лечебно-профилактического учреждения,

выдавшего санаторно-курортную карту, для разбора на клинико-экспертной

комиссии, а четвертый экземпляр остается в санаторно-курортном

учреждении.

Дирекция оздоровительных учреждений - филиал ОАО "РЖД" ежегодно

проводит анализ причин нарушений Порядка отбора и направления больных

на санаторно-курортное лечение и принимает соответствующие меры.

VI. Порядок медицинского отбора,

направления и приема детей на санаторно-курортное

и амбулаторно-курортное лечение

6.1. Дети в возрасте до 15 лет в санаторно-курортные учреждения

для взрослых не принимаются. Их санаторно-курортное лечение или

оздоровление осуществляется в детских санаторно-курортных учреждения

федерального подчинения либо в санаторно-курортных учреждениях,

профилированных для лечения детей с родителями, или в оздоровительных

учреждениях.

6.2. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные

учреждения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями,

которые должны обеспечивать:

- учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

- контроль полноты обследования больных перед направлением их на

санаторно-курортное лечение и качества оформления медицинской

документации;

- учет дефектов отбора, направления детей на санаторно-курортное

лечение и анализ его эффективности.

6.3. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное

лечение определяется лечащим врачом лечебно-профилактического

учреждения с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для

предоставления по месту работы родителей) (ф. 070/д-85) и

санаторно-курортной карты по форме 076/у согласно приложению N 5 (не

приводится) к настоящей Инструкции.

6.4. В первую очередь обеспечивается направление на

санаторно-курортное лечение детей из районов, пострадавших вследствие

радиационных катастроф, районов Крайнего Севера и приравненных к ним

местностей, детей-инвалидов, детей из малообеспеченных семей.

6.5. Медицинский отбор взрослых пациентов, направляемых совместно

с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в

соответствии с требованиями настоящей Инструкции. При определении

профиля санатория в первую очередь учитывается заболевание ребенка.

6.6. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение

лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в

зависимости от характера заболевания, а также санацию очагов

хронической инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.

6.7. При направлении ребенка на санаторно-курортное лечение

необходимо иметь следующие документы:

- путевку;

- санаторно-курортную карту;

- страховой полис обязательного медицинского страхования;

- выписку из истории болезни ребенка с данными

клинико-лабораторного обследования давностью на более 1 месяца

(клинический анализ крови, мочи и др.);

- анализ на энтеробиоз;

- заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний

кожи;

- справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии

контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в

детском саду или школе в течение 21 дня.

6.8. Путевки в детские санаторно-курортные учреждения

федерального подчинения направляются Дирекцией оздоровительных

учреждений - филиалом ОАО "РЖД" в адрес лечебно-профилактических

учреждений, находящихся в непосредственном ведении Дирекции

медицинских учреждений - филиала ОАО "РЖД", и служб медицинского

обеспечения на железных дорогах в соответствии с заявленной

потребностью и возможностью ее реализации.

6.9. Вопрос о продлении срока лечения ребенка в детском санатории

решается клинико-экспертной комиссией санатория и оформляется

соответствующим актом.

6.10. По окончании санаторно-курортного лечения ребенка выдается

отрывной талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни

с данными о проведенном в санатории лечении, его эффективности,

рекомендациями по дальнейшему лечению и сведениями о контакте с

инфекционными больными.

Данная документация выдается на руки родителям или

сопровождающему лицу для передачи в лечебно-профилактическое

учреждение по месту наблюдения ребенка.

VII. Организация контроля за соблюдением правил отбора

и направления больных на санаторно-курортное

и амбулаторно-курортное лечение

7.1. Руководство организацией работы по отбору и направлению

больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное лечение с

последующим проведением ее анализа осуществляют Дирекция медицинских

учреждений - филиал ОАО "РЖД" и службы медицинского обеспечения на

железных дорогах.

7.2. Ответственность за организацию и контроль выполнения

лечащими врачами порядка медицинского отбора на санаторно-курортное и

амбулаторно-курортное лечение возлагается на главных врачей

лечебно-профилактических учреждений.

7.3. Контроль за выполнением требований порядка отбора и

направления больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное и

амбулаторно-курортное лечение, за организацией и реализацией самого

лечения осуществляет Дирекция оздоровительных учреждений - филиал ОАО

"РЖД".

Приложение N 1

к Инструкции о порядке

санаторно-курортного

обеспечения в ОАО "РЖД"

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЕРИОДИЧНОСТЬ

(В ГОДАХ) САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ РАБОТНИКОВ ОАО "РЖД", РАБОТАЮЩИХ

В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОПАСНЫХ И ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ

ФАКТОРОВ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛАССА УСЛОВИЙ ТРУДА

И СТАЖА РАБОТЫ

Кратность направления на санаторно-курортное оздоровление:

один раз в два года (1/2), один раз в три года (1/3) и т.д.

Классы условий труда даются по официальному руководству Р

2.2.755-99 "Гигиенические критерии классификации и оценки условий

труда по показателям вредности и опасности факторов производственной

среды, тяжести и напряженности трудового процесса". МЗ России. 1999.

Периодичность санаторно-курортного лечения разработана

специалистами ВНИИЖГ МПС РФ под руководством д.м.н., профессора В.Б.

Панковой.