Пациент оплатил койко-место, но не получает его в клинике - как быть?

Интуитивно, и не только, но представляется, что нахождение человека в клинике (дневном стационаре), само по себе, не является оказанием ему медицинских услуг, тем более, за которое он должен платить.

Статья 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что

медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

При этом оплата койко-места, как раз, свидетельствует о том, что оплачено пребывание в дневном стационаре именно на койке, а не на стуле, и это не является медицинской услугой, за которые предусматривается отдельная оплата.

Единицей объёма услуг в дневном стационаре является койко-день и пациенто-день, то есть, используются другие признаки расчёта. Согласно п.2.3 "Инструкции по расчёту стоимости медицинских услуг (временная)" (утв. Минздравом РФ N 01-23/4-10, РАМН N 01-02/41 10.11.1999)

при расчете затрат на один "койко-день" учитывается плановое функционирование койки на предстоящий период (по числу плановых "койко-дней" с учетом планового закрытия коек на ремонт, санобработку и т.д.). Услуги, оказываемые пациенту в профильном отделении стационара (осмотр больного лечащим врачом, медицинские услуги процедурного и перевязочного кабинетов), не относятся к простым, а включаются в "койко-дни".

В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях"

стационар дневного пребывания – это одно из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, предназначенное для пребывания пациентов, не нуждающихся в круглосуточном контроле за их состоянием и наблюдении медицинского персонала.

Согласно п.1.7 Положения «Об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях», утверждённого Приказом Минздрава России от 09.12.99 N 438,

медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

В соответствии с Методическими рекомендациями по организации деятельности дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре, утверждёнными Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 31 января 2002 года N 54, пунктом 3.3 Положения о дневном стационаре поликлинического отделения МУЗ предусмотрено, что

оплата медицинской помощи и услуг, оказанных пациентам дневным стационаром поликлиники, производится в порядке расчетов за оказанные виды медицинских услуг. Оплата труда сотрудников производится в соответствии с разработанным и утвержденным в учреждении Положением об оплате труда.

В соответствии со ст.84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ:

1. Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

2. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

3. При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.

4. Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

7. Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации.

8. К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей".

Таким образом, оплата койко-места должна сопровождаться предоставлением пациенту дневным стационаром этого койко-место, что относится к платным немедицинским услугам (сервисным, бытовым), поскольку они оказываются не в соответствии со стандартом медицинской помощи.

Согласно Правилам предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006)

3. Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.

6. При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - соответственно программа, территориальная программа).

11. Исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения:

г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

д) порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;

14. При заключении договора по требованию потребителя и (или) заказчика им должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:

а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;

б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);

в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;

г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.

17. Договор должен содержать:

в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;

г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;

28. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Не думаю, что в Вашем случае соблюдались требования постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. №1006, что предоставляет Вам право обратиться к данной медицинской организации с требованиями, основанными на непредоставлении Вам полной информации по этой «услуге», в соответствии с законодательством о защите прав потребителей.

Обратитесь в эту организацию в письменном виде с требованием разъяснить причину взимания платы за койко-место, которое не предоставлялось, на основании какого нормативного (локального) акта предусматривается оплата за нахождение в клинике и потребуйте возврата денег.

Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей"

Статья 10. Информация о товарах (работах, услугах)

1. Изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора.

Статья 12. Ответственность изготовителя (исполнителя, продавца) за ненадлежащую информацию о товаре (работе, услуге)

1. Если потребителю не предоставлена возможность незамедлительно получить при заключении договора информацию о товаре (работе, услуге), он вправе потребовать от продавца (исполнителя) возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора, а если договор заключен, в разумный срок отказаться от его исполнения и потребовать возврата уплаченной за товар суммы и возмещения других убытков.