Лицензирование видов массажа - что нужно знать?

Согласно требованиям статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензированию подлежит медицинский массаж. Из данной статьи делается отсылка на подзаконный акт, где об этом четко сказано.

Если массаж не является медицинским то в соответствии с законом "О лицензировании отдельных фидов деятельности" он не подлежит лицензированию, и оказание таких услуг без лицензии не будет как то наказываться административно.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" медицинский массаж относится к перечню работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, и соответственно, подлежит лицензированию.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 13.10.2017 N 804 н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" к медицинским услугам отнесены общий массаж, массаж рук, шеи, лица, волосистой части головы и т.д., и которые классифицированы, преимущественно, по анатомическому признаку.

Например, согласно Письму министерства здравоохранения РФ № 17-2/10/2-1005, тайский массаж также является одним из видов медицинского массажа. При этом, ключевым при отнесении тайского массажа к медицинскому массажу следует признать характер самой услуги, манипуляции, предлагающей соответствующую квалификацию, знания и умения в области медицины у персонала в целях исключения причинения вреда здоровью человека. В связи с вышеизложенным, тайский массаж по своему характеру является медицинской услугой и, соответственно, подлежит лицензированию в качестве работ (услуг) по медицинскому массажу.

Здравствуйте!

Массаж - медицинская услуга

Данная точка зрения подтверждается следующими актами:

- Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности" (далее - Постановление о лицензировании медицинской деятельности), согласно приложению к которому медицинский массаж является видом работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, следовательно, требует получения лицензии на осуществление медицинской деятельности по профилю "Медицинский массаж". О требованиях, которым должна соответствовать организация при оказании медицинских услуг по указанному профилю, будет сказано ниже.

- Номенклатурой медицинских услуг, утв. Приказом Минздрава РФ от 13.10.2017 N 804 н. Номенклатура предусматривает различные виды медицинского массажа: в зависимости от области воздействия и методики. Например, медицинский массаж лица, шеи, локтевого, плечевого сустава и т.д. А также массаж вакуумный и пилинг-массаж.

Два этих акта являются ключевыми аргументами по вопросу отнесения услуг по массажу к медицинским.

Однако не так однообразен подход законодателя, как может показаться на первый взгляд.

Обратившись к п. 4 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", мы увидим, что критерий отнесения той или иной услуги к медицинской является целевым. То есть медицинские услуги от всех прочих отличаются направленностью на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию.

Соответственно возникает вопрос: всегда ли массаж отвечает целевому критерию медицинской услуги; всегда ли массаж направлен на профилактику, лечение или диагностику заболеваний; бывает ли иной массаж, помимо медицинского?

Судебная практика практически без исключений складывается таким образом, что организации, оказывающие услуги по массажу, вне зависимости от разновидности услуги, привлекаются к административной ответственности за осуществление деятельности без лицензии.

Так, Арбитражный суд Республики Бурятия в Решении от 02.03.2015 по делу N А 10-152/2015 счел несостоятельными доводы ответчика о том, что он оказывает услуги по массажу, не являющиеся медицинскими, и привлек индивидуального предпринимателя к административной ответственности по ст. 14.1 КоАП РФ.

В Решении Арбитражного суда Тюменской области от 25.07.2016 по делу N А 70-7176/2016 судом были отклонены доводы ответчика о том, что оказываемые услуги по массажу не являются медицинскими и не требуется получение лицензии. Юридическое лицо привлечено к ответственности по ст. 14.1 КоАП РФ.

Арбитражный суд Иркутской области не согласился с доводами ответчика об оказании услуг по гигиеническому массажу, а не по медицинскому и в Решении от 24.07.2017 по делу N А 19-9969/2017 привлек индивидуального предпринимателя к ответственности по ст. 14.1 КоАП РФ.

Лицензию Вам в любом случае необходимо получить.

Для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности и законного оказания медицинских услуг по массажу требуется обеспечить, помимо прочего, соблюдение следующих нормативно-правовых актов:

- Постановления Правительства РФ о лицензировании медицинской деятельности, содержащего лицензионные требования;

- Приказа Минздравсоцразвития РФ от 18.04.2012 N 381 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология", приложениями 16, 17, 18 к которому утверждены соответственно Положение об организации деятельности массажного кабинета, Стандарт оснащения кабинета и Рекомендуемые штатные нормативы.

Согласно Стандарту оснащения кабинета для проведения медицинского массажа в нем должны находиться: 1 комплект медицинской мебели и 1 массажный стол.

Услуги по медицинскому массажу оказываются по назначению врача-косметолога.

К врачу-косметологу Приказом Минздрава РФ от 08.10.2015 N 707 н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" предъявляются следующие квалификационные требования:

- высшее образование (уровень "специалитет") по одной из специальностей: "Лечебное дело" или "Педиатрия";

- профессиональная переподготовка по специальности "Косметология" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по специальности "Дерматовенерология".

К медицинской сестре по массажу Приказом Минздрава РФ от 10.02.2016 N 83 н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием" предъявляются следующие квалификационные требования:

- среднее профессиональное образование по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело", "Медицинский массаж";

- профессиональная переподготовка по специальности "Медицинский массаж" при наличии среднего профессионального образования по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело".

Помимо названных выше требований к оснащению кабинета и персоналу, существует также специальный порядок оформления отношений с потребителями.

Ввиду того что медицинский массаж является медицинской услугой, при обращении пациента за медицинской помощью необходимо соблюдение требований Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг", предъявляемых к порядку оказания платных медицинских услуг, а также требований Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 N 834 н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению", установившего формы и порядок ведения медицинской документации.

По сравнению с требованиями к медицинским организациям требования, предъявляемые к персоналу, оснащению, порядку оформления отношений с потребителем в организациях, оказывающих бытовые косметические услуги, более просты в соблюдении.

Требования к персоналу, установленные профессиональным стандартом, применяются работодателем добровольно, необходимость заключения договора с потребителем в письменной форме не предусмотрена.

Требования к помещению, в котором оказываются бытовые косметические услуги, установлены Постановлением Главного государственного санитарного врача от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

Стоит отметить, что требования к помещению, в котором осуществляются услуги по массажу, установлены и Постановлением Главного государственного санитарного врача от 18.05.2010 N 59 "Об утверждении СанПиН 2.1.2.2631-10", содержащим требования к организациям, оказывающим косметические услуги, и Постановлением Главного государственного санитарного врача от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10", содержащим требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Таким образом, в законодательстве, регулирующем деятельность массажных салонов (массажных кабинетов), содержатся основания для разделения услуг по массажу на медицинские и бытовые косметические в зависимости от содержания оказываемой услуги и, главное, цели ее оказания.

Любой вид массажа является медицинским и подлежит лицензированию.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. При этом под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Вместе с тем медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Выполнение медицинских вмешательств осуществляется только медицинскими работниками.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664 н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» к медицинским услугам отнесены общий массаж, массаж рук, шеи, лица, волосистой части головы и т.д., и которые классифицированы, преимущественно, по анатомическому признаку.

Включение в номенклатуру медицинских услуг различных наименований массажа, которые могут быть сформулированы по историческим, географическим, маркетинговым и иным соображениям и признакам не представляется возможным.

Ключевым при отнесении массажа к медицинскому массажу следует признать характер самой услуги, манипуляции, предлагающей соответствующую квалификацию, знания и умения в области медицины у персонала в целях исключения причинения вреда здоровью человека.

Различные виды массажа относятся к простым медицинским услугам согласно Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении, утв. Минздравсоцразвития России от 12.07.2004. Следовательно, эта услуга является медицинской и для их оказания организациям и индивидуальным предпринимателям необходимо иметь лицензию на медицинскую деятельность. Мое мнение подтверждается также Письмом Росздравнадзора от 13.03.2013 N 16 и-243/13«О лицензировании тайского массажа» (вместе с Письмом Минздрава России от 20.02.2013 N 17-2/10/2-1005)