Диагноз в рамках договора страхования жизни - суть и последствия.

Вопрос №14844097 из г. Нижний Новгород
опубликован 20.11.2018, 15:04

Есть договор страхования жизни, по которому выгодоприобретателем является банк (потому что ипотека). Страховым случаем по договору в частности является присвоение инвалидности 1 или 2 группы. Установлен диагноз, который может быть основанием для получения инвалидности. Диагноз установлен в период действия договора страхования. При заключении договора предпосылок не было.

Вопрос:

Является ли установление диагноза:

1) "существенным изменением состояния здоровья застрахованного лица (список указан с заявлении)"?

2) "событием, имеющим признаки страхового случая"?

3) "изменением в данных, сообщенных при заключении договора"? '

Нужно ли уведомлять об этом страховую, чтобу в будущем в случае получения инвалидности не было отказа в выплате? Нужно ли уведомлять об этом банк?

Читать ответы (10)
Лучший ответ
Рекомендуется

В соответствии со ст. 959 ГК РФ в период действия договора имущественного страхования страхователь (выгодоприобретатель) обязан незамедлительно сообщать страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска.

Значительными во всяком случае признаются изменения, оговоренные в договоре страхования (страховом полисе) и в переданных страхователю правилах страхования. При личном страховании последствия изменения страхового риска в период действия договора страхования, указанные выше, могут наступить, только если они прямо предусмотрены в договоре.

20.11.2018, 15:18
Задать вопрос юристу

10 юристов дали 10 ответов на вопрос


Средний стаж юристов: 14 лет
Первый ответ получен через 2 минуты

Да, это может считаться как п. 1 так и пунктом 2 в зависимости от того что за болезнь. Уведомлять надо, согласно условиям кредитного договора. Последствия неувдемления могут быть вплоть до расторжения (ст. 450 ГК РФ)

20.11.2018, 15:06

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Страховой случай может иметь место по отношению к одному или множеству объектов страхования в рамках определенной страховой совокупности.

Страховой случай по отношению к множеству объектов страхования приводит к кумуляции риска. Под кумуляцией риска понимается сосредоточение рисков в пределах определенного ограниченного пространства. Это совокупность рисков, при которой большое количество застрахованных объектов или несколько объектов со значительными страховыми суммами могут быть затронуты одним и тем же страховым случаем (землетрясение, авария на АЭС, ураган, наводнение и т.п.), в результате чего возникает очень крупный убыток. Кумуляция может иметь место и по одному объекту, например перевозка на одном судне грузов, совокупная страховая сумма по которым может достигать значительных размеров, или совокупная страховая сумма по хозяйствующему субъекту. В перестраховании кумуляция возникает в тех случаях, когда страховое общество участвует в ряде перестраховочных и ретроцессионных договоров, в которые включены одни и те же риски.

Последствия страхового случая выражаются в полном уничтожении или частичном повреждении объекта страхования. К страховым случаям не относятся события, которые хотя и причинили ущерб, но не противоречат нормальному ходу производственно-торгового процесса (например, естественная убыль продовольственных товаров, коррозия металлов и т.п.). Поэтому в условиях договора страхования формируются точные определения событий, включаемые в объем ответственности страховщика.

20.11.2018, 15:06

1) диагноз, который может быть основанием для получения инвалидности это еще не значит присвоение инвалидности. Освидетельствование в процессе МСЭ являет собой комплексный анализ функций человеческого организма. Об этом указано в положении 7 закона № 181.

2) не является страховым случаем

3) изменением данных тоже не является.

20.11.2018, 15:08

Уведомить страховую компанию обязаны!

Сразу ПРЕДУПРЕЖДАЮ, что страховая компания будет выяснять причины и основания присвоения инвалидности, на предмет возможного сокрытия заболевания на МОМЕНТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА страхования.

20.11.2018, 15:09

Добрый день!

Уведомить банк можно по п.1, но инвалидность еще не установлена. Инвалидность устанавливает комиссия МСЭ. Постановка диагноза не является безусловной гарантией установления инвалидности.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 21.06.2018)

"О порядке и условиях признания лица инвалидом"

III. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

IV. Порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

20.11.2018, 15:09

Второе, если подпадает под I или II группу инвалидности. Существенное изменение состояния здоровья застрахованного по сути является страховым случаем по договору личного страхования (ст.934 ГК РФ), если в списке прописана инвалидность I или II группы, а диагноз подпадает под эту ситуацию.

Естественно, нужно уведомлять о наступлении страхового случая страховщика и кредитора.

20.11.2018, 15:10

При страховании от несчастных случаев и болезней одним из рисков, покрываемых договором, является потеря трудоспособности по причине установления застрахованному лицу инвалидности 1, 2, реже 3 группы в результате несчастного случая или болезни.

Это означает, что в случае признания заёмщика инвалидом 1, 2 группы страховая организация обязуется выплатить банку оставшуюся сумму задолженности, которую не может погасить заёмщик из-за утраты трудоспособности. Банк в таких спорах привлекается в качестве третьего лица, заявляющего самостоятельные требования на предмет спора

Является или нет страховым случаем инвалидность 1,2 гр., прописывается в условиях договора страхования, там же прописаны и условия, при которых может считаться страховым случаем. Внимательно смотрите свой договор.

Уведомление обязательно как банка, так и страховой компании.

20.11.2018, 15:11

Страховым случаем установление диагноза не является. Сообщать в СК нужно. При наступлении страхового случае СК запрашивает мед. документы и сразу же увидит, что о заболевании Вы не сообщили своевременно, чем нарушили условия договора и в страховой выплате откажет. Сообщение о заболевании может изменить размер уплачиваемой страхователем страховой премии по договору. Банк уведомлять о заболевании не нужно.

Статья 939 ГК РФ. Выполнение обязанностей по договору страхования страхователем и выгодоприобретателем

1. Заключение договора страхования в пользу выгодоприобретателя, в том числе и тогда, когда им является застрахованное лицо, не освобождает страхователя от выполнения обязанностей по этому договору, если только договором не предусмотрено иное либо обязанности страхователя выполнены лицом, в пользу которого заключен договор.

2. Страховщик вправе требовать от выгодоприобретателя, в том числе и тогда, когда выгодоприобретателем является застрахованное лицо, выполнения обязанностей по договору страхования, включая обязанности, лежащие на страхователе, но не выполненные им, при предъявлении выгодоприобретателем требования о выплате страхового возмещения по договору имущественного страхования либо страховой суммы по договору личного страхования. Риск последствий невыполнения или несвоевременного выполнения обязанностей, которые должны были быть выполнены ранее, несет выгодоприобретатель.

20.11.2018, 15:12

Установление диагноза, где по данному заболеванию ВОЗМОЖНО установление инвалидности не является страховым случаем и уведомлять об этом страховую не надо.Порядок установления инвалидности совсем иные.

Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ

(ред. от 29.07.2018)

"О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95

(ред. от 21.06.2018)

"О порядке и условиях признания лица инвалидом"

20.11.2018, 15:15
Быстрая юридическая помощь
8 800 505-91-11
Бесплатно 24/7

Юристы ОнЛайн: 50 из 47 455 Поиск Регистрация

PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9 46 318 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 11 лет онлайн
г.Дубна
Суровцева Л.Р.
5 6 133 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бабъяк С.В.
4.9 4 385 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Ткач Н.В.
4.9 5 907 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Краснодар
Грачёв Г.В.
5 3 745 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ярославль
Крапивин А.В.
5 1 478 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 12 лет онлайн
г.Москва
Разина Д.А.
4.4 23 735 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Усольцев В.Н.
4.8 14 790 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Москва
Ермаков С.А.
5 16 515 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Соколов Д.Г.
4.6 44 312 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 17 лет онлайн
г.Симферополь
Озереденко С.Н.
5 10 891 отзыв
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
4.8 24 176 отзывов
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Анисимов И.И.
4.8 356 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 13 лет онлайн
г.Москва
Канунникова Е.Ю.
4.9 993 отзывa
Спросить
Россия
Юр. фирма онлайн
г.Сибай
ООО "Строительный альянс"
5 2 673 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 27 лет онлайн
г.Рязань
Масловский А.А.
4.4 5 370 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Калининград
Швайцер А.А.
5 3 488 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 20 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Кадыров Р.О.
5 23 074 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 27 лет онлайн
г.Астрахань
Евграфова Е.А.
4.9 31 112 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Москва
Сакунова Ю.А.
5 36 051 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Калининград
Бачериков А В
5 1 518 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 22 лет онлайн
г.Калининград
Зотиков Д.А.
5 1 743 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 28 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Егорова Е.О.
5 4 009 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 15 лет онлайн
г.Самара
Максимов М.В.
5 13 924 отзывa
Спросить

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских