Иркутск, 13.09.2019, 21:27

Отсутствие оплаты лечения после ДТП - нарушение прав пациента или оправданное решение Росгосстраха?

Вопрос №16308524 из г. Иркутск
опубликован 13.09.2019, 21:27
Я попала в ДТП, в зад моей машины въехал джип. Я ПОЛУЧИЛА зчмт С СОТРЯСЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА И РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ШЕИ. рОСГОССТРАХ оплатил только то, что назначил травматолог-шейный ортез и обезболивающюю мазь. А то, что травматолог (и эту выписку ч приносила в РГС И ОНИ ЕЕ ПРИ МНЕ КОПИРОВАЛИ) НАПРАВИЛ МЕНЯ ДОЛЕЧИВАТЬСЯ К НЕВРОЛОГУ - ИГНОРИРОВАЛИ, НЕ ОПЛАТИЛИ НИ ОДНО ЛЕКАРСТВО. Также я обратилась к психиатру, т.к. имела все признаки ПСР, и мне было назначено лечение. РГС НА ЭТО ОТВЕЧАЕТ, ЧТО Я ОБРАТИЛАСЬ БЕЗ НАПРАВЛЕНИЯ-И НЕ ОПЛАЧИВАЕТ ЛЕЧЕНИЕ. СПАВЕДЛИВО ЛИ ЭТО?
Читать ответы (3)
Лучший ответ
Рекомендуется

Справедливость - не та категория, которой руководствуется страховая компания.

Страховщик платит следующим образом:

1. Сначала по таблице, согласно которой каждому повреждению здоровья соответствует определенный процент от страховой суммы (т.е. от 500 000 руб.)

2. Если после первоначальной выплаты произошло ухудшение здоровья, установлена инвалидность - следует доплата, также по таблице

2. В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с таблицей страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 1,2, страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Т.о., Вам надо посмотреть сколько вы потратили и сколько вам уже заплатил РГС. Плюс также можно оценить и Ваш утраченный заработок (если вы не работали - это не основание для отказа в его возмещении) за время больничного. И только после этого делать выводы о "справедливости"

13.09.2019, 22:02
Задать вопрос юристу

1 юрист дали 2 ответa на вопрос


Средний стаж юристов: 13 лет
Первый ответ получен через 35 минут

Выплатили 2 т.р. из 15 т.р, мотивируя тем, что у меня не было направления к неврологу (хотя оно было от травматолога) и направления к психотерапевту. К нему я обратилась в связи с ПТСР., Я знаю, что это такое, т.к. оно у меня уже было в 2006 г., также после аварии.

13.09.2019, 23:10

Сейчас страховщик изначально платит ПО ТАБЛИЦЕ. Чтобы дать ответ, правильно ли РГС заплатил по таблице, нужно смотреть Ваши медицинские документы и сопоставлять их с тем, что указано в Постановлении Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего". Далее, все что сверх этого-необходимо подтверждение того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи. Если РГС не видит связи, а вы видите-Вы не лишены права доказывать свою правоту в установленном Законом порядке.

13.09.2019, 23:45

Юристы ОнЛайн: 54 из 47 462 Поиск Регистрация

PRO Россия
Адвокат, стаж 9 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Пряник К.В.
5 833 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ярославль
Крапивин А.В.
4.9 2 548 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Складчикова Е.Ю.
5 357 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9 47 125 отзывов
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Санкт-Петербург
Венидиктов Р.Л.
5 147 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бабъяк С.В.
4.9 4 789 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Каравайцева Е.А.
4.9 151 725 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Злотникова Л.Г.
5 25 040 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5 24 405 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Ессентуки
Луговой И.М.
4.9 74 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Краснодар
Шишкин В.М.
4.9 33 895 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
4.9 551 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Соколов Д.Г.
4.7 44 469 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 19 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.9 27 938 отзывов
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 20 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Кадыров Р.О.
5 23 327 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бычкова Н В
4.9 49 238 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Агинский С.М.
4.8 8 041 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 31 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Хоружий И.И.
5 2 907 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Кабишев А.А.
4.8 7 807 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Мельник И.В.
4 10 679 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Грейть В.В.
4.8 3 305 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Чебоксары
Григорьев Е.А.
4.7 1 572 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Москва
Корякина А.А.
5 1 501 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Калининград
Бачериков А В
4.8 1 536 отзывов
Спросить

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских