Нужен образец заявления для получения страховых выплат медработникам заболевшим covid на работе, как правильно изложить, смысл?..
опубликован 11.03.2021, 10:36
Сергей, форма заявления свободная, но рекомендуемая такая:
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении и выплате единовременного социального пособия медицинскому работнику или иному работнику в случае заражения его новой коронавирусной инфекцией при надлежащем исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей
Гр. ______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
__________ года рождения, паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)
__________________________________________________________________________,
(серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)
проживающий (ая) по адресу: _______________________________________________.
Тел. ______________________________________________________________________
Прошу назначить и выплатить мне единовременное социальное пособие
Для назначения и выплаты единовременного социального пособия
представляю следующие документы:
N п/п
Наименование документов
Кол. экз.
1
2
3
1.
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
2.
Копия трудовой книжки медицинского работника
или иного работника, заверенная работодателем,
или сведения о трудовой деятельности,
1
оформленные в соответствии со статьей 66
Трудового кодекса Российской Федерации
3.
Выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного, являющегося медицинским работником или иным работником
4.
Акт о расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей, утвержденный работодателем медицинского работника или иного работника
5.
Сведения Государственного учреждения о выплате единовременной страховой выплаты, предусмотренной законодательством Российской Федерации в виде дополнительной страховой гарантии, предоставляемой в случае причинения вреда здоровью в связи с развитием заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, либо установления в соответствии с законодательством Российской Федерации стойкой утраты трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией
Прошу перечислить единовременное социальное пособие на лицевой счет
________________________, открытый в _____________________________________.
(номер лицевого счета) (наименование кредитной организации)
Согласен (на) на обработку моих персональных данных в целях назначения и
выплаты единовременного социального пособия ______________________________.
(подпись)
Уведомление о принятом решении прошу направить по почтовому адресу ____
______________________ или по адресу электронной почты ___________________.
"___" ___________ 20__ г. _______________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О. заявителя)
1 юрист дали 1 ответ на вопрос
Средний стаж юристов: 25 лет
Первый ответ получен через 4 минуты
Статьи законодательства, упомянутые юристами в ответах:
Трудовой кодекс Российской Федерации (ред. от 29.12.2025, с изм. от 06.02.2026)
Юристы ОнЛайн: 56 из 47 461 Поиск Регистрация
Юридические услуги в Петрозаводск
Похожие вопросы
Продлена ли страховая выплата медработникам, заболевшим коронавирусом в 2021 году?
Какие документы необходимы для получения страховых выплат после электротравмы на работе и имеет ли пострадавший
Заявление судебным приставам о взыскании по исполнительному листу образец.
Может ли банк списать полностью специальную социальную выплату медработникам за борьбу с covid 19
Заявление об отказе от получения страховых сумм по иным Федеральным законам при выплате страховой суммы по обязательному
Страховая выплата при КОВИД 19 медработникам только при положительном мазке?
Образец искового заявления для раздела неприватизированной квартиры в суде
Как отсрочить выход на работу во время коронавирусной эпидемии?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут