Продолжительный трахеобронхит после проведения ЭКГ covid-19 и отказ в выплате медицинской страховки - Что не так?
опубликован 19.12.2021, 14:49
При проведении ЭКГ covid-19 больным, я заболела ушла на больничный по заолеванию: О. Трахеобронхит, ПЦР отрицательный, через 1,5 месяца сдаю кровь на антитела рез-т положительный, в выплате медицинской страховке отказано. Правы или нет?
Здравствуйте Оксана!
Так как на момент заболевания острым трахеобронхитом официального подтверждения заболевания Вас covid-19 нет, поэтому в соответствии с Указом Президента РФ от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" не установлена причинно-следственная связь между Вашей профессиональной деятельностью и заболеванием
То что антитела группы Т были выявлены по прошествии 1,5 месяцев не указывает на то, что Вы переболели ковидом именно после заражения при снятии ЭКГ.
Вы можете обжаловать отказ в выплате Вам страховой премии у вышестоящего руководства и в суде.
4 юристa дали 4 ответa на вопрос
Средний стаж юристов: 25 лет
Первый ответ получен через 2 минуты
Оксана, доброго времени!
Неправомерно отказали вам.
При установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание, в соответствии с п.7 Порядка
установления наличия профессионального заболевания утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 (ред. от 24.12.2014) "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний".
Далее оформляется акт о случае профессионального заболевания.
Если у медработника будет установлен диагноз заболевания, включенного в перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р, то выплаты положены.
Документы работодатель сам передает в ФСС РФ.
Фонд социального страхования РФ в день получения справки подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.
При временной потере трудоспособности, не повлекшей наступления инвалидности, размер выплаты составляет 68 811 руб.
Обратиться вам следует к своему работодателю.
Всего доброго решить вам ваш вопрос!
Надеюсь что мой ответ вам будет полезен!
Вы какую страховку просили? По Ковиду? Или по болезни?
Без договора сложно сказать.
В случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, вызванным лабораторно подтверждённым коронавирусом COVID-19, включённым в Перечень, утверждённый Распоряжением Правительства Российской Федерации N1272-р от 15.05.2020, медики получают единовременную страховую выплату в размере 68811 рублей. Среди таких заболеваний - острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, вирусные пневмонии и ряд других.
Для обеспечения гарантированного получения медиками страховых выплат, в случае заболевания коронавирусом на работе, принято постановление Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. № 695, согласно которому при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в Перечень заболеваний или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами (COVID-19, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС) и руководителя организации, в которой работает медик.
Работодатель обязан незамедлительно создать врачебную комиссию по расследованию обстоятельств заражения с привлечением специалистов ФСС. Работа комиссии должна продолжаться не более суток.
Здравствуйте Оксана
Хоть ответ уже выбран лучшим, хотелоь бы в данной ситуации прояснить в помощь некоторые апекты, которые не отражены:
Если сотрудник медицинской организации заразился от пациента инфекцией, он может претендовать на признание его случая страховым. Страховая выплата осуществляется по Указу президента 06.05.2020 № 313, а распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р устанавливается список осложнений, при наличие которых специалист имеет право на выплату.
Заключение о признании медработника пострадавшим принимает врачебная комиссия организации. Однако до этого необходимо удостовериться, чтобы все остальные документы оформлены правильно.
С 1 марта 2021 до конца 2021 года действует Постановление Правительства РФ № 239 от 20.02.2021., согласно ему, работник несогласный с заключением врачебной комиссии, может подать апелляцию в апелляционную комиссию, которая формируется исполнительным органом государственной власти в соответствующим субъекте РФ. Подать апелляцию можно в срок, не превышающий месяца со дня вынесения врачебной комиссией заключения. В составе комиссии будут включены профсоюзы, некоммерческие организации, представители власти в субъекте РФ, Фонд социального страховая, а также врачебная комиссия (по решению председателя). Если сотруднику отказали в причислении его заболевания к страховому случаю, ему выдаётся письменная информация об этом (от врачебной комиссии).
В заявлении необходимо обосновать причину, по которой сотрудник не согласен с врачебным заключением. Существует огромное количество причин отказа, начиная от отсутствия ПЦР-подтверждения, заканчивая сомнениями в заражении от пациента. Если отказ формируется виной медработника, то необходимо указать на письмо Минздрава № 28-1/И/2-9309 от 06.07.2020 г., которое исключает вину медработника и работодателя для начисления страховых выплат. Также на основании Указа Президента РФ от 30.07.2020 № 487, для получения страховых выплат могут использоваться результаты КТ-легкий. Это поможет, если подтверждение инфекции произошло без ПЦР-теста. Следует также сообщить на заявления Минздрава, что «в вопросе страховых выплат сомнения должны трактоваться в пользу медицинских работников».
Рассмотрение заявления происходит в течение 5 рабочих дней. В случае, если апелляция была удовлетворена, комиссия направит соответствующую справку в Фонд социального страховая, и вскоре выплатит деньги.
Предметно по пунктам:
Нужно получить заключение комиссии на работе о причинах возникновения заболевания
При отказе обжаловать в аплляционном порядке.
Юристы ОнЛайн: 78 из 47 455 Поиск Регистрация
Юридические услуги в Чита
Похожие вопросы
Закрытие больничного без ведома пациента после выздоровления от коронавируса - правомерно ли это?
Сотрудница с двумя отрицательными ПЦР и положительными антителами - право на выплату при отсутствии признаков болезни?
Медсестра с антителами на COVID-19 не получила страховую выплату - что делать?
Врач переболел коронавирусом и остался временно нетрудоспособным - пример выплаты
Отрицательный ПЦР и положительные антитела - Вопрос выплат по страховке при ковиде
Медицинский работник - страховая выплата только по антителам G?
Я переболела ковидои мазок отрицательный, в анализ на антитела положительный. Положена ли мне выплата. Я мед работник.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут