Продолжительный трахеобронхит после проведения ЭКГ covid-19 и отказ в выплате медицинской страховки - Что не так?

Вы какую страховку просили? По Ковиду? Или по болезни?

Без договора сложно сказать.

В случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, вызванным лабораторно подтверждённым коронавирусом COVID-19, включённым в Перечень, утверждённый Распоряжением Правительства Российской Федерации N1272-р от 15.05.2020, медики получают единовременную страховую выплату в размере 68811 рублей. Среди таких заболеваний - острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, вирусные пневмонии и ряд других.

Для обеспечения гарантированного получения медиками страховых выплат, в случае заболевания коронавирусом на работе, принято постановление Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. № 695, согласно которому при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в Перечень заболеваний или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами (COVID-19, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС) и руководителя организации, в которой работает медик.

Работодатель обязан незамедлительно создать врачебную комиссию по расследованию обстоятельств заражения с привлечением специалистов ФСС. Работа комиссии должна продолжаться не более суток.

Здравствуйте Оксана!

Так как на момент заболевания острым трахеобронхитом официального подтверждения заболевания Вас covid-19 нет, поэтому в соответствии с Указом Президента РФ от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" не установлена причинно-следственная связь между Вашей профессиональной деятельностью и заболеванием

То что антитела группы Т были выявлены по прошествии 1,5 месяцев не указывает на то, что Вы переболели ковидом именно после заражения при снятии ЭКГ.

Вы можете обжаловать отказ в выплате Вам страховой премии у вышестоящего руководства и в суде.

Здравствуйте Оксана

Хоть ответ уже выбран лучшим, хотелоь бы в данной ситуации прояснить в помощь некоторые апекты, которые не отражены:

Если сотрудник медицинской организации заразился от пациента инфекцией, он может претендовать на признание его случая страховым. Страховая выплата осуществляется по Указу президента 06.05.2020 № 313, а распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р устанавливается список осложнений, при наличие которых специалист имеет право на выплату.

Заключение о признании медработника пострадавшим принимает врачебная комиссия организации. Однако до этого необходимо удостовериться, чтобы все остальные документы оформлены правильно.

С 1 марта 2021 до конца 2021 года действует Постановление Правительства РФ № 239 от 20.02.2021., согласно ему, работник несогласный с заключением врачебной комиссии, может подать апелляцию в апелляционную комиссию, которая формируется исполнительным органом государственной власти в соответствующим субъекте РФ. Подать апелляцию можно в срок, не превышающий месяца со дня вынесения врачебной комиссией заключения. В составе комиссии будут включены профсоюзы, некоммерческие организации, представители власти в субъекте РФ, Фонд социального страховая, а также врачебная комиссия (по решению председателя). Если сотруднику отказали в причислении его заболевания к страховому случаю, ему выдаётся письменная информация об этом (от врачебной комиссии).

В заявлении необходимо обосновать причину, по которой сотрудник не согласен с врачебным заключением. Существует огромное количество причин отказа, начиная от отсутствия ПЦР-подтверждения, заканчивая сомнениями в заражении от пациента. Если отказ формируется виной медработника, то необходимо указать на письмо Минздрава № 28-1/И/2-9309 от 06.07.2020 г., которое исключает вину медработника и работодателя для начисления страховых выплат. Также на основании Указа Президента РФ от 30.07.2020 № 487, для получения страховых выплат могут использоваться результаты КТ-легкий. Это поможет, если подтверждение инфекции произошло без ПЦР-теста. Следует также сообщить на заявления Минздрава, что «в вопросе страховых выплат сомнения должны трактоваться в пользу медицинских работников».

Рассмотрение заявления происходит в течение 5 рабочих дней. В случае, если апелляция была удовлетворена, комиссия направит соответствующую справку в Фонд социального страховая, и вскоре выплатит деньги.

zen.yandex.ru

Предметно по пунктам:

Нужно получить заключение комиссии на работе о причинах возникновения заболевания

При отказе обжаловать в аплляционном порядке.