Застрахованная получила травму коленного сустава и разрыв ПКС в 2015 году, но выплату получила только тогда. В 2021 году выявлено деформирующее артроз и другие осложнения. Возможна ли ещ

Вопрос №19001838 из г. Санкт-Петербург
опубликован 10.01.2022, 15:08
Получила травму разрыв мениска в 2015 году, получила выплату. После этого долго болел коленный сустав, сделала мрт в 2021 году, заключение разрыв мениска, растяжение пкс. Подала документы на операцию. После этого упала на коленный сустав. В поликлинику не обращалась так как знала что поеду на лечение. На операции вскрыли коленный сустав и нашли разрыв пкс, разрушение суставного хряща. Диагноз застарелое повреждение пкс, хроническая передне-латериальная нестабильность второй степени, начальные явления деформирующего артроза в виде локального дефекта медиального мыщелка берцовой кости, хронический синусит. Выплату не получала. Возможно ли получить выплату, если получится оформить травму по недавнем падению?
Читать ответы (4)
Лучший ответ
Рекомендуется

Здравствуйте!

В Вашем случае все зависит от медицинского заключения.

Если признают, что травма является не первичной, а следствие хронического заболевания, то страховая компания в соответствии со ст.9 Страховой риск, страховой случай Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" может не признать второе падение страховым случаем

Порядок оформления страхового случая подробно прописан в Письме Фонда Социального страхования Российской Федерации от 3 июля 2001 года N 02-18/07-4808 О Методических рекомендациях о порядке назначения и проведения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации экспертизы страхового случая

Поэтому, я рекомендую попробовать договориться о том, чтобы из эпикриза убрали слово "хронический". В этом случае возможность оформления страхового случая у Вас сохраняется.

10.01.2022, 15:21
Задать вопрос юристу

4 юристa дали 4 ответa на вопрос


Средний стаж юристов: 28 лет
Первый ответ получен через 1 минуту

Статьи законодательства, упомянутые юристами в ответах:

Гражданский кодекс Российской Федерации часть 2 (ред. от 24.06.2025, с изм. от 16.12.2025)

Трудовой кодекс Российской Федерации (ред. от 29.12.2025, с изм. от 06.02.2026)

Ответ на вопрос, можно ли получить страховку при разрыве внутреннего мениска зависит и от заключения врача, который производил первичный осмотр. Для выставления такого диагноза необходимо компетентное заключение, основанное на документальном подтверждении.

Источник: nogostop.ru

В правилах страхования и на сайте страховой есть стандартный список документов, он общий для всех компаний:

Заявление на получение выплаты — его вы заполните при обращении в страховую

Паспорт заявителя

Реквизиты счета, на который вы хотите получить выплату

Медицинские документы, подтверждающие, какая именно была травма и что вы лечились.

Статья 8. Страховая выплата

1. При наступлении страхового случая потерпевший вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении причиненного вреда. Соответствующее заявление потерпевшего направляется страховщику вместе с документами, подтверждающими причинение вреда и его размер. Перечень указанных документов определяется правилами обязательного страхования. При этом потерпевший обязан сообщить страховщику в соответствии с правилами обязательного страхования свои персональные данные, необходимые для осуществления страховой выплаты.

10.01.2022, 15:09
Быстрая юридическая помощь
8 800 505-91-11
Бесплатно 24/7

Вы о какой выплате речь ведёте? мы не экстрасенсы. Поймите правильно!

Если страховая выплата - обязательно оформите и подайте!

По ТК РФ не вполне усматривается -

ТК РФ Статья 227. Несчастные случаи, подлежащие расследованию и учету

Хотя возможно и следующее -

ГК РФ Статья 1092. Платежи по возмещению вреда

Вывод: используйте возможность получения выплаты!

10.01.2022, 15:24
Это лучший ответ (выбран автоматически)

Здравствуйте, Уважаемый Гость!

О какой выплате Вы ведёте речь? Лучше, чтобы Вы уточнили свой вопрос, или написали в личные сообщения любому юристу, для дополнительных разъяснений.

---------

Вы имеете ввиду отношения из Договора страхования или оплату больничного листа?!

-----------

Страховая выплата может производиться единовременно (например, в случае смерти) или периодическими платежами - аннуитетами (например, в случае утраты трудоспособности). Она производится в пределах установленной договором страховой суммы, размер которой определяется сторонами в договоре по их усмотрению (п. 1 и 3 ст. 947 ГК РФ).

2) Согласно части 2 ст. 5 Федерального закона N 255-ФЗ указано, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам, когда болезнь или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы.

Если Вы уволились, то в течение 30 дней можете рассчитывать на оплату больничного листа из ФСС

-----------

Надеюсь мой ответ Вам полезен

С уважением

10.01.2022, 18:54
Быстрая юридическая помощь
8 800 505-91-11
Бесплатно 24/7

Юристы ОнЛайн: 19 из 47 460 Поиск Регистрация

PRO Россия
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
5 254 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9 46 727 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Ярославль
Крапивин А.В.
4.9 2 177 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Краснодар
Шишкин В.М.
4.9 33 778 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Черкесск
Бекижева Д. И.
4.9 1 794 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
5 24 230 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 17 лет онлайн
г.Симферополь
Озереденко С.Н.
5 10 909 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Чебоксары
Григорьев Е.А.
4.5 1 548 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 13 лет онлайн
г.Москва
Питниченко А.Ю.
5 12 116 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Дальнереченск
Солямина Е. В.
5 887 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 28 лет онлайн
г.Красногорск
Степанов А.Е.
4.9 63 059 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 10 лет онлайн
г.Москва
Гречишников Е. В.
5 54 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Атнагулова Е. В.
5 8 отзывов
Спросить

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских