Оформление полиса ОМС сотрудником полиции может быть расценено как мошенничество - как защититься

Здравствуйте, Диана! Ну так сотрудники полиции также имеют право на обязательное медицинское страхование согласно требованиям Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и Федерального закона от 30 ноября 2011 г. N 342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации". Так что оснований полагать, что совершено преступление по статье 159.5 УК РФ нет. Ведь ущерба не будет причинено государству, т.к. все равно оно в конечном счете будет оплачивать лечение сотрудника полиции. Жаль, что не читаете личные сообщения. Это делает бессмысленными ответы на Ваши вопросы. Удачи Вам в разрешении Вашего вопроса!

Здравствуйте Диана!

Да, Вы абсолютно правы

В соответствии с п.п.«ж» п.5 ст.10 Застрахованные лица Федерального закона от 29.11.2010 № 326 –ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» с 01 января 2011 г.

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах "а" - "е" настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Т.е., сотрудники правоохранительных органов не относятся к субъектам обязательного медицинского страхования, поэтому им полисы ОМС не выдаются, они также не могут воспользоваться и ранее полученными полисами

Если сотрудник все же оформит или воспользуется полисом ОМС, это буде квалифицироваться как причинение имущественного ущерба в виде мошенничество в сфере страхования (или покушение) по ст.159.5. Мошенничество в сфере страхования УК РФ.

Как оспорить?

Оспорить можно только, если сотрудник укажет, что в местности, где он проживает и проходит службу нет ведомственных медицинских учреждений МВД и взять направление с МСЧ не было возможности.

Здравствуйте, Диана! По вашему вопросу:

-----------------------------------------------

1. Здесь никакого мошенничества в сфере страхования, поскольку в силу ст.159.5 УК РФ мошенничество в сфере страхования предполагает-

хищение чужого имущества путем обмана относительно наступления страхового случая, а равно размера страхового возмещения, подлежащего выплате в соответствии с законом либо договором страхователю или иному лицу,-

2. К фактам такого мошенничества можно отнести, например, заведомо ложное сообщение в полицию о краже застрахованного имущества с целью получения страховки, или же- инсценировка страхового случая (ДТП, поджог), или же- фальсификация страхового случая или некоторых его обстоятельств (времени, места, замена водителя или номерных знаков, замена исправных деталей на поврежденные и др.).

3. В данном случае-может быть часть 1 ст.165 УК РФ

Причинение имущественного ущерба собственнику или иному владельцу имущества путем обмана или злоупотребления доверием при отсутствии признаков хищения, совершенное в крупном размере,-,но крупный размер составляет от 250 тыс. руб., и не думаю, чтобы стоимость затраченных средств со стороны фонда ОМС на лечение составила такую сумму.

4.Значит может быть вменена статья 7.27.1 КоАП РФ-причинение имущественного ущерба путем обмана или злоупотребления доверием.

5. Но поскольку сотрудники полиции по данной статье административной ответственности не подлежат, то к нему может быть применено дисциплинарное наказание, вплоть до увольнения из МВД.

6. Также-фонд ОМС может потребовать возмещения средств, перечисленных медучреждению за оказание медпомощи сотруднику МВД по полису ОМС.

Согласно ст.45 закона РФ от 07.02.2011 N 3-ФЗ "О полиции" медицинская помощь сотрудникам МВД обеспечивается в медучреждениях МВД.

Статьей 44.1 закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что граждане Российской Федерации, призванные или поступившие на военную или приравненную к ней службу, обязаны сдать полис обязательного медицинского страхования или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.

Федеральные государственные органы, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, обязаны осуществлять контроль за выполнением этого требования, в том числе путем информационного взаимодействия с ФНС России.

По этой причине незаконные действия сотрудника МВД, выразившиеся в невыполнении предусмотренной законом обязанности, образуют только дисциплинарный проступок, и преступлением не являются.

Состава преступления по ст.159.5 УК РФ не имеется.

Нет, действия сотрудника не могут квалифицироваться по ст. 159.5 УК РФ.

Физлицо имеет право обращения в любое медучреждение по полису ОМС, но не как сотрудника МВД РФ.

В данном случае нет никакого хищения или другого умысла.

Да, сотрудники обращаются в свои ведомственные учреждения.

Но опять, как обычному лицу по полису может быть оказана любая медпомощь.

Не читайте личные сообщения отдельных юристов, это бесмысленно и навязывание услуг. Призыв к личным сообщениями напрямую нарушают правила сайта, а юрист должен быть заблокирован при допущении подобного нарушения. Один такой индивид здесь наблюдается.

- см. ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ФЗ «О службе в органах внутренних дел РФ и внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ»

Здраствуйте!

Да, есть состав преступления!

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 19 июля 2011 г. № 247 – ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (последняя редакция) сотрудник имеет право на бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях МВД России или Росгвардии в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом «ж» п.5 ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326 –ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (последняя редакция) с 01 января 2011 г. военнослужащие и приравненные к ним (сотрудники полиции) в организации оказания медицинской помощи лица, в том числе сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации, не относятся к субъектам обязательного медицинского страхования, в связи с чем полисы ОМС не выдаются, а использование ранее полученных полисов является неправомерным и расцениваются как причинение имущественного вреда и квалифицируются по признакам состава преступления, предусмотренные статьей 159.5 УК РФ (Мошенничество в сфере страхования).

Попробовать оспорить - надо говорить, что не знали о том, что нельзя пользоваться полисом ОМС, какого-либо прямого умысла с вашей стороны не было...

Я сам бывший сотрудник.

1) Состав усматривается, ведь сотрудник, заведомо зная. Что ему полис ОМС не положен, преступным образом из корыстных побуждений где-то получает или подделывает полис ОМС.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.12.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Статья 10. Застрахованные лица

2) Оспорить может не получиться, но важно знать детали, а именно, откуда полис взялся, как им воспользовался сотрудник и т.д.