Спор о больничном пособии инвалида 3 группы - отказ в выплате из-за несоответствия кода заболевания?

Здравствуйте, эндопротез сустава относится к протезированию. Поэтому требуйте проставить вам код 06. Если будет отказ то обжалуйте его.

Эндопротезирование – чрезвычайно сложная и высокотехнологичная операция, которая длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов. При цементной фиксации – протез приклеивается к кости пациента, при бесцементной – кость со временем будет в него прорастать. Особенно важен период восстановительного лечения больных после эндопротезирования. Он должен проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физиотерапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях. Но здесь торопливость не уместна.

Протезы тазобедренного сустава различают по типу фиксации: - эндопротезы цементной фиксации; - эндопротезы беcцементной фиксации. В Центре используются современные эндопротезы тазобедренного сустава, хорошо зарекомендовавшие себя в международной практике.

Бюллетень с кодом «06» выдается в порядке, предусмотренном Приказом Минздравсоцразвития РФ № 624 н от 29.06.2011. В частности, ч. 7 п. 45 настоящего Приказа гласит, что подобный больничный открывает медорганизация, которая направляет обратившегося к ней гражданина для протезирования именно в стационарное учреждение. Действие данного бюллетеня ограничивается временем проезда пациента к месту лечения.

Если он выдан в связи с протезированием в специализированном стационарном учреждении, то соцпособие по нему полностью выплачивает ФСС. Причем данная выплата за счет средств фонда производится, начиная с первого дня болезни и так за весь период, обозначенный в бюллетене. Основание — ст. 8 ФЗ РФ № 125 от 24.07.1998 и ст. 3 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006. Стандартно при калькуляции суммы соцпособия для выплаты работнику за основу берется СДЗ и страховой стаж.

Валерий, добрый день.

Я, читаю, что Медицинская организация неправильно поставила Вам код 01, вместо положенного 06.

Эндопротезирование - это протезирование и Замена сустава.

_______

Требуйте ставить код 06 по протезу тазобедренного сустава на вторую ногу в августе.

_______

Согласно Приказ Минздрава России от 23.11.2021 N 1089 н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.11.2021 N 66067)

56. Гражданам, направленным медицинской организацией на протезирование в стационарных условиях, формируется листок нетрудоспособности этой организацией на время проезда к месту протезирования. Сформированный листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником медицинской организации, осуществляющей протезирование, на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства или по месту пребывания или временного проживания (по выбору гражданина).

Если Вам будут отказывать, то Вы вправе оформить в письменной форме жалобу в прокуратуру, с изложением всех фактических обстоятельств.

________

С уважением.