Отказ страховой компании в оплате процедур по гормональным нарушениям - косметология или медицина?
опубликован 26.01.2013, 16:11
Отказ СК может быть обжалован вами в суд.
Заочно вашу проблему не решить.
3 юристa дали 3 ответa на вопрос
Средний стаж юристов: 26 лет
Первый ответ получен через 1 час
Елена, по договорам ДМС - надо читать их условия и правила страхования. Там написано на что страхование распространяется, на что - нет. Если есть особенности в оформлении, то о них надо говорить врачу при оформлении документов.
Вопрос о косметологии и гиперандрогении не совсем по адресу, хотя кажется, что это все-таки разные вещи.
Решать вопрос надо начинать с работодателя, поскольку договор этот заключен не с вами, а с ним, но в вашу пользу. Потом уже страховая, если работник, занимающийся этим договором на вашей работе, не достигнет результата.
в приложении к дмс указано-до постановки диагноза, приемы, диагностика, исследоания и пр. неодходимые процедуры являются страховым случаем и входят в программу страхования.
в обьем мед.помощи включено:
лечебно диагностические приемы врачей- первичный, повторный, консультативный(перечень врачей,в т.ч. эндокринолог)
диагностические исследования- лабораторная диагностика(биохимические, гормональные и т.д. не буду писать весь перечень)
инструментальная диагностика(рентген, узи и др.)
далее есть описание того что не является страховым случаем(перечень заболеваний)
и описание что не оплачивает страховая компания:
- услуги, оказанные в профилактических и оздоровительных целях(куда отнесли назначение на узи)
-.услуги, оказанные с косметической,эстетической целью,в целях улучшения психологического состояния застрахованного(включая заболевания мягких тканей,кожи и ее придптков-мозоли,бородавки, папилломы, выпадение волос)склеротерапия вырикозной болезни вен, коррекция речи..
Как определить правомерность отказа оплаты услуг по дмс от страховой компании,
Обратиться на очную консультацию к юристу. подключить юриста с работы, это и его обязанность заниматься такими случаями, либо обжаловать письменный отказ, в суде.
Юристы ОнЛайн: 58 из 47 458 Поиск Регистрация
Юридические услуги в Пенза
Похожие вопросы
Результаты ВВК - заключение о негодности на основании диагноза субклинического гипотериоза
Возможность оплаты платных анализов в страховую компанию на основе чека
Как получить направление на бесплатные анализы на гормоны при наличии медицинского полиса
Положена ли инвалидность при полной удалении щитовидной железы из-за папиллярного рака?
Инвалид сахарного диабета 2 степени - должен ли он платить за метформин и анализы?
Нужна консультация эндокринолога и невролога + УЗИ щитовидной железы, но их нет в поликлинике - что делать?
Ошибочное удаление щитовидной железы у ребенка в 2009 году - история медицинской ошибки и последствия
Право на дополнительное обследование у эндокринолога для сына с диагнозом ВСД
Проблемы диагностики щитовидных заболеваний - несоответствие между функцией железы и морфологическими изменениями
Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут