Законно ли отнесение медсестры по массажу к общебольничному персоналу?

Доброго времени Вита!

Приказ Минздрава РФ от 14.04.2025 № 202н регулирует организацию первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в амбулаторных условиях (поликлиники, амбулатории и т.п.).

Он определяет структуру первичного звена, включая кабинеты физиотерапии, ЛФК и реабилитации, но массажный кабинет прямо не выделяется как обязательный элемент первичного звена — он чаще относится к вспомогательным или специализированным службам больницы.

Руководство верно указывает, что массажный кабинет не входит в базовую структуру поликлиники по приложению № 2 приказа (там перечислены кабинеты врачей-специалистов, физиотерапии, но без отдельного массажного).

Медсестра по массажу относится к среднему медицинскому персоналу и подчиняется старшей медсестре или врачу-физиотерапевту, а не первичному звену (терапевтам).

Она может выполнять назначения врачей первичного звена для пациентов поликлиники, не входя сама в это звено — это стандартная практика в стационарах или комплексных учреждениях с поликлиническим подразделением.

Такая организация законна, если массажный кабинет функционирует как часть больничного звена (не поликлиники) и услуги оказываются по направлениям от первичного звена без нарушения лицензии учреждения.

Нет запрета на обслуживание поликлинических пациентов общебольничным персоналом при наличии врачебного назначения.

Отнесение медицинской сестры

 по массажу к общебольничному 

персоналу может быть законным, но 

зависит от конкретной организационной 

структуры медицинской организации и 

штатного расписания.

Согласно нормативным документам Приказ Минздрава РФ от 14.04.2025 № 202н регулирует организацию первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

, медицинская сестра по

массажу — это отдельная штатная должность,

 которая включается в штатное 

расписание поликлиники или 

стационара в зависимости от 

профиля учреждения.

В этом документе указано:

Медицинская сестра по массажу 

— 1 должность на 10 должностей врачей, 

ведущих амбулаторный прием, и 

дополнительно 0,5 должности при 

наличии в поликлинике травматолого-ортопедического отделения.

Это означает, что медсестра по 

массажу — это специализированный 

медицинский работник, который не

 относится к вспомогательному или 

общебольничному персоналу (такому 

как уборщики, технические работники 

и др.), а входит в медицинский персонал, 

непосредственно участвующий в 

оказании медицинской помощи.

В чём разница?

Общебольничный персонал — это сотрудники, не участвующие

 напрямую в лечебном процессе: 

уборщики, гардеробщики, дежурные 

администраторы, технический 

персонал.

Медицинская сестра по массажу — 

участник лечебного процесса,

 прошедший специальное обучение, 

имеющий квалификационные 

требования и осуществляющий 

медицинские манипуляции по

 назначению врача.

Вывод:

 Нет, неправомерно относить 

медицинскую сестру по массажу к 

общебольничному персоналу.

 Она является специалистом

 медицинского профиля и входит в

 медицинский персонал, так как 

выполняет квалифицированные 

медицинские услуги, регламентирован

ные приказами Минздрава.

Если в вашей организации с ней 

обращаются как с общебольничным 

персоналом (например, поручают

 уборку, доставку бумаг и т.п.), это 

может нарушать трудовое и

 медицинское законодательство, 

включая должностную инструкцию и 

квалификационные требования к 

должности.

Здравствуйте, Вита!

______

Приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 202н регулирует организацию первичной медико-санитарной помощи и структуру медицинских организаций, оказывающих ПМСП. Он определяет виды структурных подразделений (поликлиника, амбулатория, офис врача общей практики и др.) и общие подходы к их деятельности, но не закрепляет жёсткий, исчерпывающий перечень всех возможных кабинетов и конкретного распределения каждой должности по уровням (первичное звено / общебольничный персонал).

В Приложении № 1 к Положению, утверждённому Приказом № 202н, действительно приводятся правила организации деятельности поликлиники и примерный перечень её структурных подразделений, но массажный кабинет прямо не выделен. Это означает, что наличие или отсутствие массажного кабинета как структурного подразделения поликлиники отнесено к компетенции медицинской организации и учредителя, а не строго предписано данным приказом.

Приложение № 2 к Приказу № 202н содержит рекомендуемые штатные нормативы для ПМСП, однако не устанавливает правовой статус каждой конкретной должности внутри структуры учреждения (в том числе медсестры по массажу) и не запрещает отнесение работников, выполняющих медицинские услуги по назначению врачей первичного звена, к общебольничному персоналу.

С точки зрения действующего законодательства массаж является медицинской услугой (подп. 21 п. 4.1 Номенклатуры медицинских услуг, утв. приказами Минздрава РФ о номенклатуре медицинских услуг), но это определяет вид деятельности, а не организационно-штатную «привязку» исполнителя к первичному звену или к общебольничному персоналу.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 32, 33, 37) устанавливает, что структура, штат и распределение функций внутри медицинской организации формируются самой организацией и учредителем в пределах действующих нормативных актов, при условии обеспечения доступности и качества медпомощи. Прямого запрета на отнесение медсестры по массажу к общебольничному персоналу при оказании услуг по назначению врачей первичного звена закон не содержит.

Таким образом, при условии, что медицинская организация имеет лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности, соблюдает порядок оказания медицинской помощи и требования к кадрам и квалификации, отнесение медсестры по массажу к общебольничному персоналу, а не к персоналу первичного звена, не противоречит ни Приказу Минздрава РФ от 14.04.2025 № 202н, ни Федеральному закону № 323‑ФЗ. Руководство вправе организовывать структуру и подчинённость массажного кабинета как общебольничного подразделения, даже если обслуживание идёт по направлениям врачей первичного звена, при условии соблюдения всех установленных стандартов и порядков оказания медицинской помощи.

С уважением 🤝

Здравствуйте ВИТА, если кабинет не относится к поликлинике. обратитесь в прокуратуру с заявлением. и просите проверить этот факт. как может так быть, что кабинет расположенный в поликлинике. к ней не относится? ЭТО НОНСЕНС, такого не может быть! Обращайтесь с жалобой в прокуратуру на основании ст. 10 закона о прокуратуре. (Проверкой законности и нарушенными правами граждан занимается прокуратура) Статья 10. Рассмотрение и разрешение в органах прокуратуры заявлений, жалоб и иных обращений [Закон "О Прокуратуре РФ"] [Статья 10] В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Открываете сайт прокурора, заполняете форму, просите проверить законность действий (бездействий должностных или физ. лиц), и отправляете жалобу. Ответ вам дадут в течении 30 дней. В форме всё и опишите, главное, свои данные и дату укажите. Если нужна дополнительная развёрнутая и обоснованная законодательно консультация, обращайтесь лично. Всего хорошего. ☘

Скажите,пожалуйста, положены ли специальные социальные выплаты Постановления № 2568 медсестре по массажу, если массажный кабинет не входит в структуру поликлиники?

1) Куда сделать запрос на независимую проверку правильности начисления заработной платы?

Валентина Берг

Здравствуйте. Если возникли вопросы по порядку правильности начисления у Вас два варианта.

1. Обратиться с письменным запросом к работодателю и проанализировать его ответ и если не устроит — обратиться в трудинспекцию.

2. Сразу обратиться в трудинспекцию.

Инструкция никем не подписана, Лесовская Е.Б. почти год, как умерла, а в инструкции указана в должности

Валентина Берг

Если содержание должностной инструкции не соответствует приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел „Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения“ в актуальной редакции, то это есть основание для обращения как в трудинспекцию, так и в департамент здравоохранения региона.

20.08.2020 Главврач больницы издает приказ о создании служебной комиссии о в связи со служебными записками врача.

3) Правомерно ли это?

Валентина Берг

Ну собственно проведение служебной проверки по заявлению врача это требование ТК РФ при рассмотрении вопроса о применении дисциплинарного взыскания (ст. 193 ТК РФ), поэтому такие действия следует признать правомерными. При этом согласно указанной статье:

До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт.

Отнесение медицинской сестры по массажу к общебольничному персоналу (ОБП), а не к первичному звену, правомерно, если это закреплено структурой медицинской организации. Массажный кабинет является вспомогательным подразделением, обслуживающим пациентов по направлениям врачей, что не противоречит функционалу, описываемому в профстандартах ГАРАНТ. Приказ Минздрава не определяет жесткую привязку массажиста к первичному звену, а определяет его функции.

Руководство вправе определять штатное расписание. Медсестра по массажу может относиться к отделению реабилитации, физиотерапии или лечебной физкультуры, работая в составе общебольничного персонала, но оказывая помощь пациентам поликлиники, стационара или дневного стационара.

Согласно профстандарту, медсестра по массажу выполняет процедуры, назначенные врачами, включая врачей первичного звена. Это подтверждает, что она оказывает специализированную (в рамках реабилитации) помощь, а не первичную медико-санитарную помощь самостоятельно.

Массажный кабинет может не входить в штатную структуру поликлиники, а быть выделен в отдельное подразделение реабилитации, обслуживающее всё учреждение.