Как получить физиопроцедуры по ОМС в частной клинике?

Question

Мне отказали в физиопооцедурах, так как сказали это платная услуга. Им все равно что я пенсионер и уменя полис ОМС. Они сказали что клиника стала частной и надо за процедуры платить. Подскажите что мне делать и как быть эти процедуры небходимы.
.

Каравайцева Елена Александровна · Accepted Answer

Частная клиника оказывает медицинские услуги по полису омс, если у не заключен договор с СФР. Согласно Федеральному закону №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оказание услуг в рамках ОМС возможно только при наличии такого договора. О наличии/отсутствии договора можно уточнить в СФР или у страховой компании по ОМС.

Алекс И.И. · Answer

Ситуация: вам, как пенсионеру, отказали в физиопроцедурах, ссылаясь на то, что клиника стала частной и услуга платная. Однако, если клиника участвует в программе обязательного медицинского страхования (ОМС), она обязана предоставлять бесплатные услуги в рамках территориальной программы госгарантий. Вам необходимо:

1. Уточнить, входит ли данная клиника в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС. Эту информацию можно получить в вашей страховой медицинской организации (название указано в полисе) или на сайте территориального фонда ОМС.

2. Если клиника участвует в ОМС, обратитесь в свою страховую компанию с письменной претензией. Они обязаны провести экспертизу качества и оказать содействие в получении бесплатной помощи. Контакты страховой есть на полисе.

3. Подайте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор (можно онлайн через их сайты). Укажите, что вам отказали в бесплатной процедуре по ОМС, несмотря на наличие полиса.

4. Также можно обратиться в прокуратуру или суд с требованием обязать клинику предоставить услугу бесплатно. Для этого подтвердите, что процедура необходима по медицинским показаниям (справка от врача) и что клиника работает по ОМС.

Резюме: отказ может быть незаконным, если клиника участвует в ОМС. Добивайтесь прав через страховую, Росздравнадзор или суд. Если у вас есть похожий вопрос, можете задать его в форме ниже.

Бабъяк Светлана Васильевна · Answer

Запросите письменный отказ. Потребуйте от клиники документ, в котором будет зафиксировано основание для отказа в предоставлении услуг. Это необходимо для дальнейшего обжалования

Працко Виталий Александрович · Answer

В противном случае вправе предъявить иск в суд

Как получить физиопроцедуры по ОМС в частной клинике?

Юридические услуги в Сыктывкар

Похожие вопросы

Здравствуйте можно ли открыть больничный лист в частной клинике и закрыть в частной клинике

Можно ли открыв больничный в одной частной клинике, продлить его в другой частной клинике?

Я военнослужащая, собираюсь делать ЭКО в частной клинике, подойдёт ли больничный лист из этой частной клинике для воинской части?

Работаю на 0.5 ставки в частной клинике (основное место работы) и 0.5 в другой частной клинике (внешнее совместительство)

Кто имеет право выдавать справку 057 для операции в частной клинике - врач государственной поликлиники или врач частной клиники?

Препятствие в доступе к областной клинике - обязательное направление из районной медицинской учреждения

Как получить возмещение за лечение в частной клинике по ОМС?

Низкое качество работы в частной клинике по ОМС - как проучить или наказать за неправильно выполненную работу?

Возможен ли отказ в прикреплении к частной клинике по ОМС, если не удовлетворены обслуживанием другой медицинской организации?

Вопрос о выдаче больничного листа после ЭКО в частной клинике по ОМС

Требуется консультация у нескольких специалистов в частной клинике с ОМС, но регистратура требует направление по месту прописки.

И можно ли справку получить в частной клинике, или обязательно необходимо встать на учет в ЖК?

Отказались принять в частной клинике на удаление аденоид в бесплатной клинике

Можно ли пройти ЭЭГ в частной клиники, пойдет ли результат с частной клиники при устройстве на работу?

Кому составить иск при не качественной услуге в частной клинике - Клинике или врачу?

Исследование состояния с помощью невролога в частной клинике

Можно ли сотруднику МВД взять больничный на ребенка в частной клинике, или обязательно обращаться в детскую поликлинику?

Как получить больничный лист при операции в частной клинике, работающей по ОМС?

Можно ли получить стоматологическую помощь в частной клинике по полису ОМС из-за долгой очереди в государственной поликлинике?

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59