Отказ в оплате больничного при получении пенсии по инвалидности - законно ли?

Здравствуйте, Любовь!

Действия СФР незаконны. Сам по себе факт получения пенсии не лишает права на оплату больничного.

Почему отказ необоснован?

Ключевая норма — часть 3 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». В ней сказано: застрахованному лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулёзом) выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. Но есть важное исключение: при заболевании туберкулёзом пособие выплачивается за весь период — до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности именно вследствие этого заболевания.

То, что человек при этом получает пенсию по инвалидности, в законе не указано как основание для отказа. Право на пособие возникает из факта временной нетрудоспособности и наличия действующего трудового договора (за работника уплачиваются страховые взносы). Пенсия — это социальная выплата, которая не отменяет страховых прав.

А что говорит судебная практика?

Суды последовательно встают на сторону застрахованных. Например, в Определении Верховного Суда РФ от 11.05.2011 № 92-Г11-1 (и в ряде других актов) подтверждается: наличие иных социальных выплат не является основанием для лишения права на пособие по временной нетрудоспособности, если соблюдены условия закона. Судьи указывают: главное — факт утраты трудоспособности и уплата страховых взносов, а не совокупность других доходов.

Что делать?

Запросите письменное обоснование отказа. Попросите в СФР выдать официальный документ (например, решение или уведомление), где чётко прописаны правовые основания отказа. Это критически важно: с таким документом проще готовить жалобу и, если понадобится, иск.

Подайте жалобу в вышестоящий орган СФР. Перед судом обязателен досудебный порядок. Жалобу можно подать в письменной форме (лично, почтой) или в электронной. В ней укажите, с чем не согласны, сошлитесь на ч. 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ и приложите копию письменного отказа и сам больничный лист. Срок рассмотрения — 10 рабочих дней (с возможным продлением ещё на 10 дней, если фонд запросит дополнительные документы).

Если жалоба не помогла — обращайтесь в суд. В исковом заявлении требуйте признать решение СФР незаконным и обязать фонд назначить и выплатить пособие. В обоснование приведите ту же норму закона и судебную практику.

Ещё один нюанс

Иногда фонд отказывает не потому, что считает пенсию основанием, а потому, что видит превышение лимита (например, в календарном году уже набралось 5 месяцев оплачиваемой нетрудоспособности по другим случаям). Поэтому параллельно с проверкой аргумента про пенсию имеет смысл сверить с фондом хронологию всех больничных за год — возможно, проблема в лимитах, а не в статусе инвалида.

Вот такая ситуация. Тут нужно действовать, сами понимаете, и все у Вас получится! Удачи и только удачи желаю Вам!

Здравствуйте!

Отказ СФР только по причине получения пенсии по инвалидности неправомерен.

Пенсия по инвалидности и пособие по временной нетрудоспособности — это разные виды социального обеспечения. Если ваш муж официально трудоустроен, за него уплачиваются страховые взносы и ему выдан листок нетрудоспособности, он имеет право на оплату больничного на общих основаниях (ст. 183 ТК РФ, Федеральный закон № 255-ФЗ).

Рекомендую запросить у СФР письменное решение с указанием конкретных оснований отказа. Если в качестве причины указан лишь факт получения пенсии по инвалидности, такой отказ можно обжаловать в вышестоящее отделение СФР, прокуратуру или в суд.

При этом важно уточнить, какой именно больничный (обычный или связанный с длительным лечением туберкулеза) и не исчерпан ли максимальный срок выплаты пособия, поскольку для некоторых категорий заболеваний и инвалидов законом установлены ограничения по продолжительности оплачиваемого периода.

Доброе утро ,факт получения пенсии по инвалидности не является основанием для отказа в оплате больничного листа при лечении туберкулёза.

Пишите жалобу в, вышестоящую СФР или в, Прокуратуру

Здравствуйте

Отказ Социального фонда России (СФР) в оплате больничного листа со ссылкой на получение вашим мужем пенсии по инвалидности является незаконным.

Работающие граждане с инвалидностью имеют право как на пенсию, так и на пособие по временной нетрудоспособности. Эти выплаты осуществляются из разных источников и не исключают друг друга.

Правовое обоснование

· Вы имеете право на оба пособия. Получение пенсии по инвалидности не является основанием для отказа в оплате больничного. Часть 2 статьи 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ содержит исчерпывающий перечень ситуаций, когда могут отказать в пособии (например, умышленное причинение вреда своему здоровью), и получение пенсии в него не входит.

· Вы — застрахованное лицо. Тот факт, что муж работает официально, означает, что работодатель платит за него страховые взносы, поэтому он является застрахованным лицом и имеет полное право на получение пособия по больничному наравне с другими сотрудниками.

Особенности оплаты больничного при инвалидности и туберкулезе

Для работающих инвалидов действительно существуют ограничения, но они касаются именно сроков, до которых производится оплата, а не самого права на получение пособия. Кроме того, в случае вашего мужа действует важное исключение, так как его заболевание — туберкулез.

· Суть ограничения: Согласно п. 3 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, работающему инвалиду пособие по временной нетрудоспособности в общем случае выплачивается не более 5 месяцев в календарном году.

· Важнейшее исключение для туберкулеза: В вашем случае действует особая норма закона. Если временная нетрудоспособность наступила из-за заболевания туберкулезом, то пособие по больничному листу выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности. То есть, ограничение в 5 месяцев на него не распространяется.

Рекомендации по действиям

Поскольку отказ СФР является незаконным, его необходимо обжаловать.

1. Направьте жалобу в вышестоящее отделение СФР: Подайте письменную жалобу на решение местного отделения в региональное или федеральное отделение Фонда. Приложите копию больничного листа, письменный отказ СФР и справку об инвалидности мужа с указанием диагноза (туберкулез).

Надеюсь, это поможет вам восстановить справедливость. Если останутся вопросы, я постараюсь помочь.

С уважением Светлана Б

Здравствуйте, Любовь!

Такие действия Фонда абсолютно незаконны и грубо нарушают права Вашего супруга. То, что муж получает пенсию по инвалидности, никоим образом не лишает его права на получение пособия по временной нетрудоспособности, то есть оплату больничного листа, поскольку он работает официально и за него уплачиваются страховые взносы.

—————-

Ваш муж является официально трудоустроенным гражданином. Это означает, что его работодатель ежемесячно перечисляет за него страховые взносы в бюджет СФР. Соответственно, Ваш супруг является застрахованным лицом и имеет полное право на получение всех видов страхового обеспечения, включая пособие по временной нетрудоспособности.

В законодательстве Российской Федерации нет ни одного правила или нормы, которые запрещали бы одновременно получать пенсию по инвалидности и пособие по временной нетрудоспособности (больничный). СФР не имеет права отказывать в выплате на этом основании.

Для работающих инвалидов действительно установлены ограничения по срокам оплаты больничных листов (не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году). Однако закон устанавливает жесткое исключение для больных туберкулезом! Согласно стате 6 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" от 29.12.2006 N 255-ФЗ (последняя редакция), при заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом. Поэтому СФР обязан оплачивать ему больничный лист вплоть до момента его выписки (восстановления трудоспособности) без каких-либо ограничений по срокам и независимо от факта получения им пенсии по инвалидности.

———————-

Отказ СФР, скорее всего, вызван технической ошибкой в их программе либо некомпетентностью конкретного исполнителя, который применил общие ограничения. Вам необходимо срочно обжаловать эти действия.

Убедитесь, что работодатель Вашего мужа правильно передал все сведения в СФР. В электронном больничном листе обязательно должен быть указан код причины нетрудоспособности или специальный код, указывающий на туберкулез, а также в СФР должны быть переданы сведения о наличии у работника инвалидности. Возьмите в СФР или посмотрите вмпсте с мужем в личном кабинете мужа на портале Госуслуг официальный документ об отказе в выплате.

Затем Вам необходимо направить досудебную жалобу руководителю регионального отделения СФР (по Вашему субъекту РФ). Это можно сделать через онлайн-приемную на официальном сайте СФР или лично через канцелярию. Укажите, что застрахованное лицо, имеющее вторую группу инвалидности и официально трудоустроенное, было госпитализировано в связи с заболеванием туберкулезом. В документе укажите, что СФР незаконно отказал в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности по причине получения пенсии. В жалобе укажите требование незамедлительно пересмотреть решение об отказе, произвести расчет и выплатить в полном объеме причитающиеся денежные средства за весь период нахождения на больничном листе.

Прокуратура очень жестко реагирует на нарушение социальных прав инвалидов, поэтому обращение туда является самым действенным инструментом. Направить жалобу можно через портал Госуслуг.

Рекомендую Вам подать жалобы в СФР и Прокуратуру одновременно. Успехов! Буду рад, если смог помочь

Здравствуйте!

Закон не лишает застрахованного лица права на пособие по временной нетрудоспособности только потому, что ему назначена пенсия по инвалидности.

Право на оплату больничного регулируется Федеральным законом №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Однако для инвалидов установлены ограничения:

Для большинства случаев (за исключением заболевания туберкулёзом) пособие выплачивается не более чем за 5 месяцев в календарном году.

При заболевании туберкулёзом пособие выплачивается без ограничения по сроку — до восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности.

Когда отказ в оплате может быть правомерным:

1. Если на момент выдачи больничного листа в текущем календарном году лимит в 5 месяцев уже исчерпан по другим больничным листам.

2. Если инвалидность была установлена в результате того же заболевания или травмы, которые привели к нетрудоспособности. В этом случае дни болезни, приходящиеся на период до установления инвалидности, должны быть оплачены в полном объёме.

Если вы считаете отказ неправомерным, рекомендую предпринять следующие шаги:

1. Запросите письменное разъяснение у Фонда социального страхования (ФСС), который вынес отказ. В запросе попросите указать конкретные нормы закона, на основании которых принято такое решение.

2. Подайте жалобу в вышестоящий орган ФСС или в прокуратуру, если ответ не удовлетворил.

Здравствуйте. Пенсия по инвалидности и пособие по временной нетрудоспособности — это разные виды социального обеспечения.

Согласно ст. 183 ТК РФ Федеральный закон № 255-ФЗ при том факте, если Ваш муж официально трудоустроен, за него уплачиваются страховые взносы и ему выдан листок нетрудоспособности, он имеет право на оплату больничного на общих основания.

Здравствуйте!

Смотрите, отказ в оплате больничного листа при получении пенсии по инвалидности в случае заболевания туберкулёзом незаконен.

Лица, признанные инвалидами, имеют право на пособие по временной нетрудоспособности при условии, что за них уплачиваются страховые взносы.

Согласно ч. 3 ст. 6 ФЗ № 255 при заболевании туберкулёзом ограничение в 5 месяцев в календарном году, которое распространяется на других инвалидов, не применяется.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все дни болезни до момента восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулёзом.

В электронном листке нетрудоспособности при туберкулёзе проставляется код 11 в строке «Причина нетрудоспособности».

Таким образом, если муж официально работает, за него уплачиваются страховые взносы, а больничный лист оформлен в связи с лечением туберкулёза, СФР обязан оплатить его в полном объёме.

Если СФР отказал в оплате, можно предпринять следующие шаги:

Проверьте правильность оформления больничного листа, например, что в нём указан код 11, подтверждающий заболевание туберкулёзом.

Обратитесь в СФР с письменным заявлением, в котором сошлитесь на ч. 3 ст. 6 ФЗ №255 и потребуйте выплаты пособия.

Если отказ, можете обжаловать решение через УСФР или в судебном порядке.

Правовое обоснование: Федеральный закон от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (ч. 3 ст. 6), ст. 85, 218 КАС РФ

Здравствуйте !

В данном конкретном Вашем случае, отказ в оплате больничного при получении пенсии по инвалидности может быть правомерным, но это зависит от конкретных обстоятельств и соблюдения норм законодательства.

Согласно части 3 статьи 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 года №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением туберкулёза) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.

В случае нарушения прав, необходимо направить жалобу в Прокуратуру, для проведения проверки за незаконные действия, самоуправство и привлечение виновных лиц к ответственности (ст.10 Федерального Закона "О прокуратуре Российской Федерации" от 17.01.1992 N 2202-1).

Рад был помочь !

Добрый день! Действия Социального фонда России неправомерны и противоречат законодательству. Факт получения пенсии по инвалидности не лишает официально работающего гражданина права на получение пособия по временной нетрудоспособности. С заработной платы вашего мужа работодатель ежемесячно удерживает и перечисляет страховые взносы, что гарантирует ему статус застрахованного лица.

Для работающих граждан с инвалидностью действительно существуют ограничения по срокам оплаты больничных листов (не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году), но для больных туберкулезом закон делает прямое исключение.

Согласно части 3 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», при заболевании туберкулезом пособие выплачивается застрахованному лицу до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности. Отказ фонда также нарушает статью 2 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», которая гарантирует инвалидам равные с другими гражданами возможности в реализации трудовых прав. Ограничение права на оплату больничного из-за наличия пенсии является дискриминацией.Чтобы оспорить незаконные действия СФР, вам необходимо подать жалобу руководству регионального отделения фонда, направить обращение через личный кабинет Госуслуг либо обратиться в прокуратуру.

Согласно статье 9 Федерального закона № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам, включая работающих инвалидов, в случае их временной нетрудоспособности.

Ваша ситуация, когда муж работает официально и имеет заболевание, является основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Получение пенсии по инвалидности не является основанием для отказа в выплате больничного листа.

С 1 января 2026 года также вступают в силу изменения, согласно которым получение пенсий по инвалидности будет являться уважительной причиной для наличия доходов менее восьми МРОТ, что подтверждает право на получение пособия по временной нетрудоспособности.

Вы можете обжаловать отказ СФР в выплате больничного листа, подав жалобу в вышестоящий орган или в суд.

Добрый день! Действия Социального фонда России неправомерны. Получение пенсии по инвалидности никак не лишает работающего гражданина права на оплату больничного листа. Согласно Федеральному закону номер 255-ФЗ, право на пособие по временной нетрудоспособности имеют все граждане, за которых работодатель уплачивает страховые взносы. Статус пенсионера или наличие инвалидности не являются основанием для отказа. Более того, при заболевании туберкулезом действуют особые правила: пособие выплачивается за весь период лечения, до дня восстановления трудоспособности или до дня переосвидетельствования инвалидности, причем лимита по количеству дней нет. Рекомендую запросить письменный отказ и обжаловать его в вышестоящее отделение СФР или в прокуратуру.

Здравствуйте! Действия Социального фонда России (СФР) абсолютно незаконны. Тот факт, что ваш муж официально работает и за него отчисляются страховые взносы, дает ему полное право на получение пособия по временной нетрудоспособности, независимо от выплаты пенсии по инвалидности.

Более того, закон предусматривает особые, повышенные льготы для работающих инвалидов именно при лечении туберкулеза. Правовое обоснование вашей правоты.

1. Работающие инвалиды имеют право на больничный наряду со всеми. Согласно Федеральному закону № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании...», застрахованными лицами являются все граждане, работающие по трудовым договорам. Получение пенсии (по старости или по инвалидности) не является основанием для отказа в выплате больничного листа. Человек одновременно застрахован в системе пенсионного обеспечения (откуда идет пенсия) и в системе социального страхования на случай нетрудоспособности (откуда идет больничный).

2. Специальное исключение для больных туберкулезом. Для обычных заболеваний работающих инвалидов закон действительно устанавливает лимит — им оплачивают не более 5 месяцев больничного в календарном году. Однако заболевание туберкулезом является строгим исключением из этого правила. Согласно части 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ, при заболевании инвалида туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня полного восстановления трудоспособности или до дня пересмотра (изменения) группы инвалидности.

Никаких ограничений по количеству месяцев или дней в году для туберкулеза у инвалидов нет — СФР обязан оплатить весь период лечения в больнице и на амбулаторном этапе.

Пошаговый план действий для отмены отказа. Отказ СФР, скорее всего, связан с технической ошибкой, автоматическим сбоем системы или некомпетентностью конкретного исполнителя, который «увидел» статус инвалида и пенсию, но проигнорировал код заболевания.

Запросите письменный отказ: Обратитесь к работодателю мужа или напрямую в СФР, чтобы получить официальное решение об отказе в выплате с указанием конкретной статьи закона. Устные мотивировки к делу не пришьешь.

Подайте жалобу руководству СФР: Направьте официальную досудебную жалобу в вышестоящее управление СФР (проще всего сделать это через Личный кабинет на портале Госуслуг или на официальном сайте СФР).

Обратитесь в Прокуратуру: Параллельно напишите заявление в прокуратуру о нарушении социальных и трудовых прав работающего инвалида. Прокурорские проверки по таким поводам проходят очень быстро.

Примерный текст для жалобы: «Мой муж (ФИО), являясь инвалидом II группы, официально трудоустроен в (Название организации). В период с (дата) по (дата) он находился на лечении в стационаре по причине заболевания туберкулезом (код причины нетрудоспособности в больничном листе — 11). СФР отказал в выплате пособия, мотивируя это получением пенсии. Данный отказ грубо нарушает ч. 3 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ, согласно которой при заболевании инвалидов туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности без ограничений по срокам. Назначение пенсии по инвалидности не лишает официально работающего гражданина права на страховые выплаты по нетрудоспособности. Прошу отменить незаконное решение и выплатить пособие в полном объеме».

Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 15.12.2025) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

Статья 9. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

1. Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

ТК РФ Статья 76. Отстранение от работы

Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника:

при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором;

Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 15.12.2025) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Тут спорные моменты.

Рекомендую запросить у СФР письменное решение с указанием конкретной нормы закона, на основании которой отказано в выплате. После получения такого документа отказ можно обжаловать в вышестоящее отделение СФР, прокуратуру или в суд.

Действия СФР (Социального фонда России) незаконны. Получение пенсии по инвалидности не является основанием для отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности (больничного).

Согласно ст. 183 ТК РФ, работодатель обязан выплачивать пособие по временной нетрудоспособности в случаях, предусмотренных федеральными законами. В соответствии с Федеральным законом № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», право на пособие имеют все застрахованные лица, то есть официально работающие граждане. Ваш муж работает официально, с его заработной платы уплачиваются страховые взносы, поэтому он имеет право на оплату больничного листа.

Наличие инвалидности и получение пенсии не исключает этого права.

Пенсия по инвалидности выплачивается из средств Пенсионного фонда (ныне СФР) как мера социальной поддержки, а пособие по больничному — из средств Фонда социального страхования (ныне часть СФР) как страховое обеспечение. Это разные выплаты.

факт получения пенсии по инвалидности не является основанием для отказа в оплате больничного листа при лечении туберкулёза. Ограничения в 5 месяцев в календарном году, которые применяются к инвалидам при других заболеваниях, в случае туберкулёза не действуют.

Для подтверждения права на пособие необходимо предоставить в СФР листок нетрудоспособности, оформленный в соответствии с действующими правилами. В таком листке врач должен поставить код 11 в строке «Причина нетрудоспособности».

Рекомендуется:

1. Потребовать письменный отказ СФР с указанием правового обоснования.

2. Обжаловать отказ в вышестоящий орган СФР или в прокуратуру.

3. Обратиться в суд с иском о взыскании пособия.

Краткое резюме: отказ неправомерен, необходимо обжаловать.