Жалоба в страховую - на каждую медорганизацию отдельно или одну на всех?

Question

К смерти пациента привели действия нескольких организаций медицинских. Скажите пожаоуцсиа надо писать жалобу в страховую отдельно на каждую организацию или в одной жалобе на всех?

Ткач Николай Владимирович · Accepted Answer

Вы вправе подать как одну общую жалобу на все организации, так и несколько отдельных — единой формы для такого случая закон не устанавливает .

Главное, чтобы в любом случае вы четко изложили факты по каждой медицинской организации: в чем выразилось нарушение с их стороны и как именно это связано с наступившими последствиями. Так страховой компании будет проще провести проверку, назначив при необходимости отдельную экспертизу качества по каждому случаю . Вы также можете указать, что просите провести проверку в отношении каждой из организаций.

Срок рассмотрения жалобы — до 30 дней .

Алекс И.И. · Answer

Здравствуйте. В соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании (ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ), страховая медицинская организация обязана проводить контроль объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам. При необходимости проводится экспертиза качества медицинской помощи с привлечением экспертов. По результатам экспертизы страховая организация принимает меры: предъявляет претензии медицинским организациям, направляет материалы в Росздравнадзор и т.д.

Вы вправе обратиться в страховую компанию с жалобой. Закон не требует подавать отдельную жалобу на каждую медицинскую организацию. Вы можете подать одну жалобу, в которой подробно изложить все обстоятельства, указать все организации, действия которых, по Вашему мнению, привели к смерти пациента, и чётко сформулировать требование о проведении экспертизы качества медицинской помощи.

Такая жалоба будет рассмотрена в целом, однако страховой компании придётся разбираться, кто за что отвечает. На практике, если медицинские организации оказывали разные виды помощи на разных этапах, целесообразнее подать отдельные жалобы на каждую, указав в каждой конкретные нарушения соответствующей организации. Это упростит проведение экспертизы и позволит предотвратить взаимные отсылки организаций друг на друга.

Рекомендую составить письменную жалобу (можно подать через сайт страховой или лично) с указанием:

- фамилии, имени, отчества пациента, номера полиса ОМС;
- Ваших данных как заявителя;
- наименований всех медицинских организаций, в которых он получал помощь;
- хронологии событий, дат, диагнозов, процедур;
- конкретных претензий к каждой организации (что именно нарушено);
- требования о проведении экспертизы качества медицинской помощи;
- требования о принятии мер к виновным.

К жалобе стоит приложить копии медицинских документов (выписки, протоколы, заключения), если они есть.

Одновременно с жалобой в страховую можно направить обращения в территориальный орган Росздравнадзора и региональный минздрав. Если по итогам экспертизы будет установлена вина конкретной организации, Вы вправе требовать возмещения вреда, включая компенсацию морального вреда, в порядке гражданского судопроизводства.

Краткое резюме: формально достаточно одной жалобы в страховую на всех медицинских организаций. Но для эффективности и быстроты рассмотрения лучше подать отдельные жалобы с детализацией претензий к каждой. В любом случае обязательно подробно опишите все обстоятельства. Не забудьте сохранить экземпляр жалобы с отметкой о принятии.

Если у вас похожий вопрос, его можно задать в форме ниже.

Чернецкий Игорь Вячеславович · Answer

Здравствуйте. Одной достаточно.

Бычкова Нина Васильевна · Answer

Вы все претензии к каждой организации можете в одной своей жалобе в Страховую компанию изложить.
Но конкретно к каждой отдельно сформулировать, В конечном итоге просите провести проверку о наличии нарушений Закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья…», качество медпомощи — это:
Своевременно оказанная медпомощь.
Правильно выбранный метод предоставления услуги.
По результатам вас как заявителя известить

Тарханова Полина Дмитриевна · Answer

Одной достаточно

Исаева Елена Юрьевна · Answer

Татьяна, все на ваше усмотрение, можно все в одной жалобе описать

Працко Виталий Александрович · Answer

Вы вправе обратиться в страховую компанию с жалобой. Закон не требует подавать отдельную жалобу на каждую медицинскую организацию. Вы можете подать одну жалобу, в которой подробно изложить все обстоятельства, указать все организации, действия которых, по Вашему мнению, привели к смерти пациента, и чётко сформулировать требование о проведении экспертизы качества медицинской помощи.
Такая жалоба будет рассмотрена в целом, однако страховой компании придётся разбираться, кто за что отвечает. На практике, если медицинские организации оказывали разные виды помощи на разных этапах, целесообразнее подать отдельные жалобы на каждую, указав в каждой конкретные нарушения соответствующей организации. Это упростит проведение экспертизы и позволит предотвратить взаимные отсылки организаций друг на друга.

Жалоба в страховую - на каждую медорганизацию отдельно или одну на всех?

Юридические услуги в Самара

Похожие вопросы

Как составить заявление о проведении служебного расследования в страховую медорганизацию по факту неквалифицированной

Вправе ли страховая медорганизация в ОМС требовать для проверки 120 историй болези?

Объясните мне, что такое апелляционные жалобы в суд. И гос. пошлина платиться за каждую жалобу отдельно? Спасибо.

Продаю 2 комнаты каждую отдельно. Каждая по 750 000. В собственности меньше года. Сколько налога я уплачу?

Нас четыре поручителя, вынесено решение райсудом как правильно подавать кассационную жалобу каждому отдельно или как?

Обжалование нескольких постановлений по административному наказанию - писать жалобу на каждое отдельно или все в одной?

Возможно ли публиковать отдельно каждую закупку до 100000 рублей в плане закупок и как поступить

Как лучше, написать коллективную жалобу по факту мошенничества или каждому отдельно подать жалобу в полицию?

Мы с мужем купили квартиру (собственность 1/2), как нам составить декларацию на возврат - каждому отдельно или одну?

Продажа квартиры с четырьмя долями - нужно продавать каждую отдельно или можно продать весь объект?

Выбор наказания за неоднократные кражи до 1000 рублей - за каждую отдельно или общую сумму?

Как оформить покупку долей собственности - по одному договору или отдельно каждую долю?

Продала 2 квартиры в этом году (В собств. Менее 5 лет). Налог с продажи будет за каждую отдельно или суммируется?

Как правильно вести КУДИР и записывать операции - по итогу или каждую отдельно?

В каком порядке лучше подавать ходатайство о приостановлении исполнительных действий на определение суда по апелляционной жалобе

Как подать жалобу на определения суда - по каждому отдельно или можно написать одну общую?

А если учится на категории B C, экзамен по теории будет каждый отдельно или все вместе?

Как правильно предоставлять дополнительные доказательства в апелляционной инстанции - с апелляционной жалобой

Как оформить ходатайства по апелляционной жалобе - отдельно или в одном письме?

Права на подключение газа к двойному дому в деревне - платить каждому отдельно или подключать отдельные объекты?

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59