Могу ли я посмотреть оригинал карты и потребовать нормально оформить копию как положено.?

Ситуация, которую вы описываете, содержит признаки грубых нарушений порядка ведения медицинской документации и правил констатации смерти.

1. Право на ознакомление с оригиналом карты и получение копии Да, вы имеете полное право ознакомиться с оригиналом медицинской карты (амбулаторной или стационарной) и потребовать надлежаще оформленную копию. Поскольку ваша мама умерла, согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 13, ч. 5, п. 6), медицинская организация обязана предоставить вам эти документы как близкому родственнику для ознакомления.

Как это сделать: Необходимо подать письменное заявление на имя главного врача медицинской организации. В заявлении укажите свои ФИО, паспортные данные, степень родства, а также конкретный перечень требуемых действий: «прошу предоставить доступ к оригиналу медкарты матери [ФИО] для ознакомления и изготовить заверенную надлежащим образом копию».

Требования к копии: Копия должна быть пронумерована, прошита, скреплена печатью учреждения и подписью ответственного лица. В ней должны содержаться все листы оригинала без пропусков, включая выписки из стационаров, результаты анализов и корректно указанные даты.

Сроки: По закону об обращениях граждан (№ 59-ФЗ) срок рассмотрения заявления — до 30 дней, но локальные акты многих клиник устанавливают внутренний регламент выдачи копий карт умерших в течение 10–30 рабочих дней.

Отказ: Если карту откажутся выдать, необходимо требовать письменный отказ с указанием причин для последующего обращения в прокуратуру или суд.

2. Фиктивные записи об осмотрах Оформление осмотра задним числом под предлогом того, что в этот день выдавались лекарства, является фальсификацией медицинской документации. Выдача препаратов оформляется записью о выдаче льготного рецепта или отметкой в журнале отпуска медикаментов, но не фиктивным первичным или повторным приемом у врача. Отказ фельдшера внести реальные жалобы по вашей просьбе подтверждает осознанность нарушения. Эти действия могут подпадать под статью 327 УК РФ («Подделка официального документа»).

3. Отсутствие выписок и размытые даты Это прямое нарушение Приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 № 834н, который утверждает порядок заполнения учетных форм. Амбулаторная карта должна содержать хронологический свод всей оказанной помощи, включая сведения из стационаров. Размытые даты делают невозможным установление последовательности лечения и являются дефектом оформления первичной документации.

4. Констатация смерти и оформление отказа от вскрытия Здесь есть два серьезных юридических аспекта:

Кто констатирует смерть: Согласно законодательству РФ, констатацию смерти осуществляет медицинский работник (врач или фельдшер). Теоретически закон не запрещает любому врачу поликлиники зафиксировать факт отсутствия признаков жизни при вызове на дом. Однако подпись терапевта, который никогда не наблюдал пациента, вызывает вопросы к объективности фиксации времени наступления смерти и исключает возможность оценки динамики состояния перед смертью. Обычно констатацию проводит врач отделения скорой помощи, участковый терапевт, курирующий данный участок, или дежурный врач стационара.

Отказ от патолого-анатомического вскрытия: Порядок регулируется статьей 67 ФЗ № 323-ФЗ и Приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.06.2013 № 354н. Заявление об отказе может написать супруг, близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушка, бабушка) или иные родственники и законные представители умершего. Брат имеет право подписать такой отказ. Однако важно понимать ограничения. Отказ родственников не принимается, если:

Есть подозрение на насильственную смерть.

Смерть наступила в стационаре менее чем через сутки после поступления.

Причина смерти неизвестна.

Подозревается передозировка или непереносимость лекарств/медицинских изделий.

Смерть связана с инфекционным заболеванием или онкологией (без гистологической верификации опухоли).

Смерть наступила в результате проведения профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных мероприятий.

Рождение мертвого ребенка. Если ни одно из этих условий не было соблюдено, требование вскрытия остается на усмотрение администрации больницы, но при наличии заявления от прямого родственника его обычно удовлетворяют.

Что делать дальше:

Зафиксируйте текущую версию. Сделайте фото или сканы той копии, которая у вас уже есть на руках, чтобы доказать факт выдачи неполного документа.

Подайте официальное заявление главному врачу. Требуйте предоставления оригинала для ознакомления и изготовления новой, полной и правильно оформленной копии за счет клиники. Обязательно зарегистрируйте заявление в канцелярии (получите отметку о принятии на вашем экземпляре).

Обратитесь в страховую компанию. Позвоните в вашу страховую медицинскую организацию (ее телефон указан на полисе ОМС мамы). Попросите провести целевую экспертизу качества медицинской помощи. Страховая компания вправе запросить оригинал карты напрямую у клиники и наложить на нее штраф за выявленные дефекты (отсутствие данных, приписки, неверное оформление).

Напишите жалобу в территориальный орган Росздравнадзора. Это профильное ведомство контролирует соблюдение порядков оказания помощи и ведение документации. Приложите имеющиеся копии документов.

Обратитесь в полицию. Заявление подается по факту фальсификации медицинских документов (ст. 327 УК РФ) и возможной халатности (ст. 293 УК РФ), повлекшей смерть. Указывайте конкретные факты: фиктивные приемы, отсутствие реальных жалоб, подпись врача, не знавшего пациентку. Полиция сможет изъять оригинал карты в рамках проверки.

Прокуратура. Жалоба в прокуратуру инициирует прокурорскую проверку соблюдения законодательства об охране здоровья. Прокурор может вынести представление об устранении нарушений и направить материалы в следственные органы.

Важное уточнение: Поскольку мама умерла, а в карте зафиксированы серьезные нарушения, ваши цели могут лежать в плоскости получения достоверных сведений о причине смерти или подготовки иска о некачественном оказании медицинской помощи. Для полноценного юридического сопровождения в таких случаях рекомендуется обратиться к профильному медицинскому юристу.