Право на прохождение медицинского обследования в свой рабочий день

Глава 2. ПОРЯДОК ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

§ 1. Условия, при которых проведение медицинских

осмотров обязательно

1.1. Факторы, при работе с которыми обязательны

медицинские осмотры

Как уже отмечалось, основным нормативным правовым актом, устанавливающим критерии и условия прохождения медицинских осмотров, является Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83. В целях охраны здоровья граждан, подвергающихся производственным факторам риска, предупреждения профессиональных и инфекционных заболеваний им утвержден Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (таблица 1).

Аналогичный Перечень, утвержденный и применявшийся на основании Приказа Минздравмедпрома России и Госсанэпиднадзора РФ от 05.10.1995 N 280/88, конкретизировался в Приложении 1 к Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90. Однако, как уже отмечалось, Приказ N 280/88 был признан утратившим силу, а в Приказе от 16.08.2004 N 83 не пояснялось, как следует оценивать указанное Приложение. Соответствующие разъяснения появились только в январе 2005 года - Роспотребнадзор в вышеупомянутом письме от 13.01.2005 N 0100/63-05-32 указал на то, что Приказ от 14.03.1996 N 90 применяется в части определения медицинских противопоказаний при допуске к работе с вредными факторами, состава специалистов и объема лабораторных исследований, необходимых при проведении осмотров. Таким образом, Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований, утвержденный Приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 (Приложение 1 к настоящему пособию) применяется в корреспонденции с положениями, приведенными выше в таблице 1.

1.2. Виды работ, при выполнении которых обязательны

медицинские осмотры

Виды работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, определяются в соответствии с Приложением 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 (с изм. на 16.05.2005) (таблица 2).

Согласно разъяснениям Роспотребнадзора положения таблицы 2 должны применяться в корреспонденции с положениями Временного перечня работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров, необходимых лабораторных и функциональных исследований, медицинских противопоказаний к допуску на работу, утвержденного Приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 (с изм. на 06.02.2001) в части периодичности осмотров, перечней врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований, медицинских противопоказаний на выполнение отдельных работ (см. Приложение 2 к настоящему пособию).

Этот же перечень детализируется по профессиям и должностям в специальных нормативных правовых актах, указанных в § 1 настоящей главы. Так, Постановлением Правительства РФ от 08.09.1999 N 1020 определен Перечень профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам (таблица 3).

В соответствии с Федеральными авиационными правилами "Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации" (Приказ Минтранса России от 22.04.2002 N 50 с изм. на 01.11.2004) медицинскому освидетельствованию подлежат работники, указанные в таблице 4.

Таблица 4

N

п/п Профессии и должности работников, подлежащих обязатель-

ным предварительным, при поступлении на работу,

и периодическим медицинским осмотрам

1 2

1 Члены летного экипажа:

- пилоты коммерческой авиации (самолет и вертолет);

- линейные пилоты авиакомпании (самолет и вертолет);

- штурманы;

- бортинженеры;

- бортмеханики;

- бортрадисты;

- летчики-наблюдатели

2 Специалисты, осуществляющие управление движением

воздушных судов в воздухе

3 Члены кабинного экипажа:

- бортоператоры;

- бортпроводники

4 Пилоты авиации общего назначения:

- пилоты-любители;

- пилоты-планеристы;

- пилоты свободного аэростата;

- парашютисты;

- пилоты сверхлегких летательных аппаратов

Законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления вместо видов работ, при выполнении которых работники подлежат обязательным медицинским осмотрам, утверждены перечни профессий и должностей, работники которых проходят обязательные медицинские осмотры. Так, в Москве, в соответствии с Перечнем, утвержденным Постановлением Правительства Москвы от 28.12.1999 N 1228 предварительным (при поступлении на работу) и периодическим медицинским осмотрам подлежат работники, указанные в таблице 5.

Таблица 5

N

п/п Категории работников

1 2

1 Работники предприятий торговли продовольственными

товарами и изделиями, предназначенными для контакта с

продуктами питания и водой, продовольственных оптовых

рынков

2 Работники торговли промышленными товарами для детей,

парфюмерно-косметическими изделиями

3 Работники торговли промышленными товарами, в т.ч.

вещевых рынков

4 Работники предприятий общественного питания, буфетов,

киосков, пищеблоков всех учреждений и организаций

5 Работники кремово-кондитерских цехов, производств,

детских молочных кухонь

6 Работники предприятий пищевых отраслей промышленности,

баз и складов для хранения и реализации

продовольственных товаров

7 Работники транспортных предприятий и частные лица,

занятые перевозкой продовольственных товаров на всех

видах транспорта (автомобильный, железнодорожный,

авиа, речной, морской)

8 Водители транспортных предприятий и частные лица,

занятые перевозкой людей (такси, городской

пассажирский транспорт), а также водители междугородних

перевозок независимо от форм собственности и

ведомственной принадлежности

9 Проводники пассажирских поездов дальнего следования,

речного, морского и авиатранспорта

10 Работники учебно-воспитательных учреждений

(общеобразовательных школ, детских домов,

профессионально-технических училищ, техникумов, школ-

интернатов, лицеев, колледжей)

11 Работники сезонных детских и подростковых

оздоровительных учреждений (перед началом работы)

12 Работники детских дошкольных учреждений (ясли, сады,

дома ребенка, школы-интернаты, детские санаторные

круглогодичные оздоровительные учреждения)

13 Медицинские работники родильных домов (отделений),

детских больниц (отделений), отделений патологии

новорожденных, отделений для недоношенных

14 Медицинские работники лечебно-профилактических

учреждений, санаториев, домов отдыха, пансионатов,

интернатов и домов для инвалидов и престарелых, а

также научные сотрудники учреждений здравоохранения и

лабораторий, непосредственно работающие с пациентами

или биологическими материалами

15 Работники лечебно-профилактических учреждений по

обслуживанию взрослого и детского населения, а также

санаториев, домов отдыха, пансионатов, интернатов и

домов для инвалидов и престарелых, непосредственно свя-

занные с питанием пациентов

16 Работники предприятий по санитарно-гигиеническому

обслуживанию населения, независимо от форм

собственности (бани, душевые, сауны, парикмахерские,

косметические салоны, прачечные, химчистки, пункты

приема белья, ремонтно-эксплуатационные управления)

17 Горничные, уборщицы, администраторы, заведующие

этажами гостиниц, общежитий, мотелей

18 Работники бассейнов и водолечебниц, отпускающие

процедуры, спортивно-оздоровительных учреждений

19 Работники аптек, фармацевтических предприятий (заводы,

фабрики и т.д.), занятые изготовлением, фасовкой и

реализацией лекарственных средств

20 Работники водопроводных сооружений, имеющие

непосредственное отношение к подготовке воды, а также

лица, обслуживающие водопроводные сети

21 Работники канализационных сетей и сооружений

22 Учащиеся общеобразовательных школ, средних специальных

и высших учебных заведений, а также учебных заведений

нового типа (лицеи, колледжи и т.п.) перед началом и в

период прохождения практики на предприятиях,

учреждениях, работники которых подлежат медицинским

осмотрам

23 Участники многоуровневого сетевого маркетинга

Аналогичные перечни утверждены нормативными правовыми актами органов государственной власти в иных субъектах Российской Федерации. В основном, они конкретизируют и уточняют положения Приказов Минздравсоцразвития России по профессиям и не дополняют федеральные перечни. Однако нередко прокуратуре приходится обжаловать региональные акты, поскольку на местах зачастую в поименные списки необоснованно включаются профессии, не подлежащие осмотру на федеральном уровне, а такое неоправданное увеличение контингента приводит не только к увеличению затрат работодателей на осмотры, но и к ухудшению качества осмотров.

§ 2. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров

2.1. Схемы проведения медицинских осмотров

Процедура проведения обязательных медицинских осмотров подробно определена в Порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83.

Согласно указанному Порядку предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.

Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение 5 и более лет, периодические осмотры (обследования) проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболеваний с профессией, 1 раз в 5 лет.

Какие именно лечебно-профилактические учреждения имеют право проводить медицинские осмотры в полном объеме, работодатель может узнать в территориальном подразделении Роспотребнадзора в субъекте Российской Федерации или органе местного самоуправления. Так, например территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве в своем письме от 14.10.2005 N 1-16-303 довело до сведения работодателей перечень организаций, с которыми ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" заключило соглашения о взаимодействии в части проведения гигиенического обучения и аттестации, профилактических медицинских осмотров, оформления и выдачи личных медицинских книжек.

Работодатель определяет контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам (обследованиям) и составляет поименный список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников. Указанный список согласовывается с территориальными органами Роспотребнадзора и, не позднее чем за 2 месяца до начала осмотра, направляется в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований).

Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Роспотребнадзора совместно с работодателем исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже, чем 1 раз в 2 года. Конкретная периодичность проведения осмотров в зависимости от вредных факторов и условий труда определяется в соответствии с Приложениями 1 и 2 к настоящему пособию.

Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно.

Работодателям следует помнить, что территориальный орган Роспотребнадзора вправе, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, вправе принять решение о досрочном проведении осмотров отдельных категорий работников. Направление территориального органа Роспотребнадзора на медицинский осмотр должно иметь соответствующее обоснование и указывать причину принятия решения о досрочном (внеочередном) осмотре (обследовании).

Необходимость проведения досрочного осмотра (обследования) может обосновываться и в медицинском заключении, выданном работнику.

Если осуществляется прием на работу, отнесенную к видам работ, при выполнении которых обязателен предварительный медицинский осмотр, работодатель должен сразу же направить работника на медицинский осмотр. В дальнейшем осуществляется планомерное направление работников на медицинские осмотры в соответствии с установленной периодичностью.

Работнику для прохождения медицинского осмотра работодатель выписывает соответствующее направление, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы. Если работник совмещает профессии (должности), то эти профессии (должности) должны указываться работодателем в направлении на медицинский осмотр.

Как следует из письма Роспотребнадзора от 13.01.2005 N 0100/63-05-32, разъясняющего условия применения рассматриваемого Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, единые формы таких документов, как перечни контингентов, поименные списки и направления на медицинские осмотры Минздравсоцразвития России планирует утвердить отдельным приказом в ближайшее время.

Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), совместно с работодателем утверждает календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).

Руководитель медицинской организации, осуществляющий предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утверждает состав медицинской комиссии. Председателем комиссии назначается врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий специальную подготовку по профпатологии. В комиссию включаются специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной паталогии. Необходимость участия в медицинском осмотре врачей соответствующих специальностей определяется в соответствии с Приложениями 1 и 2 к настоящему пособию.

Комиссия самостоятельно с учетом критериев, приведенных в Приложениях 1 и 2 к настоящему пособию, определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.

Для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) работник представляет комиссии:

- направление, выданное работодателем;

- паспорт или другой документ, его заменяющий;

- амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ;

- решение врачебной психиатрической комиссии (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

Результаты предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) отражаются:

1) в карте предварительных и периодических медицинских осмотров. В ней приводятся заключение медицинской комиссии и результаты предварительного и периодического медицинского осмотра (обследования);

2) в акте по итогам медицинского осмотра. В акте отражаются обобщенные медицинской организацией совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем работодателя результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников. Акт составляется в 4 экземплярах, по одному для - работодателя, Роспотребнадзора, медицинской организации и центра профпатологии.

О результатах проведенного медицинского осмотра (обследования) отдельно информируется сам работник. В случае индивидуального допуска к работе в заключение вносятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и др.