ФСС выплатила компенсацию за эндопротезирование т\б сустава, но не учитывала модели эндопротезов и назначила низкую цену - проблема отсутствия медработника в ФСС

Question

В виду отсутствия квоты пришлось брать кредит на эндопротезирование обоих т\б суставов. Решение об необходимости операции принимал врач. Во время операции был подобран имплантант, состоящий из компонентов и имеет каждый свою стоимость. При выплате компенсации ФСС руководствовалось только Приказом МЗРФ №57 н от 31.01.2011 г и сайтом госзакупок. Хотя есть еще приказ №823 от 28.07.11 г где надо учитывать и модели эндопротезов. Мне выплатили компенсацию за эндопротез т\б сустава приобретенный каким то другим отделением ФСС за 3 тыс км от нас по низкой цене. Без описания характеристики, цементный или безцементный, и приобретен на внебюджетные средства. Может он приобретался как наглядное пособие, а применили для расчета мне. У меня врожденое заболевание обоих т\б суставов, запущенное, случайно попала к профессору который удивился, что я до сих пор не прооперирована и предложил эндопротезирование. Почему в ФСС нет медработника, который бы и при расчетах обращал внимание на моделт ТСР?

Ермолаев Юрий Вениаминович · Accepted Answer

Уважаемая Людмила.
Действительно Приказ МЗСЗ РФ  № 823 2011 г. в п. 8-50 содержит условие, при котором за приобретение лицом за свой счёт соответствующего средства реабилитации, выплачивается компенсация. Если Вы полагаете, что Ваши права при указанных обстоятельствах были ущемлены, надо обращаться в суд. При этом необходимо иметь на руках соответствующие доказательства, подтверждающие, что Вы действительно купили протез, действительно обращались за выплатой компенсации.

Калашников Владимир Валентинович · Answer

Согласно статье 11 Федерального закона от 21.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" индивидуальная программа реабилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы. Сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от оплаты в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (часть 3 статьи 11).
В силу части 6 статьи 11 вышеуказанного Федерального закона, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью 14 статьи 11.1 данного Федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации разработан и утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 57н.
В соответствии с пунктом 7 Порядка, если предусмотренное программой реабилитации техническое средство не может быть предоставлено инвалиду или если он самостоятельно приобрел указанное техническое средство за счет собственных средств, инвалиду выплачивается компенсация в размере технического средства, которое должно быть предоставлено инвалиду в соответствии с программой реабилитации.
Поэтому полагаю, что Вам должны были выплатить полную стоимость. Попробуйте написать жалобу в прокуратуру для начала. Возможно они помогут Вам с судом.

ФСС выплатила компенсацию за эндопротезирование т\б сустава, но не учитывала модели эндопротезов и назначила низкую цену - проблема отсутствия медработника в ФСС

Юридические услуги в Элиста

Похожие вопросы

Возможности возмещения расходов по эндопротезированию коленного сустава для инвалида

Компенсация затрат на эндопротез при инвалидности 2 группы - права и процедура

Возможна ли компенсация или выплата за имплантат тазобедренного сустава при платной операции из-за отсутствия квоты

Неудачная попытка получить возмещение

Семь операций на коленном суставе - итоги и дальнейшие действия

Как получить частичную оплату операции по замене коленного сустава для инвалида 3 группы?

Вопросы о компенсации стоимости эндопротеза коленного сустава и связанных расходов

ФОМС отказал в выплате компенсации за эндопротез без МСЭК - куда обратиться и какие шаги предпринять?

Была ли израсходована квота из-за неудачной операции?

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59