Есть ли образцы таких заявлений или писать в свободной форме?

В квартире было прописано две семьи, одна семья отказалась от приватизации и выписалась (купили новую квартиру), а за детей отказ от приватизации должны писать оба родителя, но отец первого ребёнка живёт в другом городе. Он не возражает написать отказ, но мы не знаем как сформулировать это заявление, чтобы оно, заверенное у нотариуса, не вызвало вопросов у органов опеки. Детей в новой квартире прописали. Есть ли образцы таких заявлений или писать в свободной форме? Спасибо.