Возможно ли получить возмещение расходов по полису ОМС за платное обследование (МРТ, КТ) при операции по квоте в клинике РАМН?

Вопрос №5013527 из г. Москва
опубликован 01.10.2014, 19:18

Ребенку была сделана операция по квоте. Но до операци было платное обследование - МРТ, КТ, платные приемы врачей. (Клиника РАМН) Врач мне сказала, что я могу получить возмещение расходов по полису ОМС, в связи с тем, что в городе нет аппаратов МРТ и КТ, и по полису обязательного страхования данные обследования не производятся. Реально ли это?

Читать ответы (3)

Лучший ответ

Рекомендуется

Жданов Александр Андреевич

Юрист Москва, стаж 26 лет

4.8 5067 отзывов

Юлия Александровна!

Очевидно, что вы что-то не поняли.

В г. Москве нет аппаратов МОТ и КТ?!! И еще, я точно знаю, что МРТ входит в программу ОМС и данный вид исследования организма пациента при наличии показаний оказывается бесплатно.

Поэтому я дам вам общий ответ:

- страховая компания не возмещает расходы, затраченные на лечение (диагностику) в коммерческой клинике.

- если же вы проходили обследования в государственной клинике, то возьмите чеки на оплату и идите в свою страховую компанию с заявлением о проверки законности взимания с вас денег.

С уважением.

01.10.2014, 21:43

Благодарю Вас за полезную консультацию!

Задать вопрос юристу

1 юрист дали 2 ответa на вопрос

Средний стаж юристов: 26 лет
Первый ответ получен через 2 часа

Юлия Аркадьевна

Автор вопроса

0 отзывов

Аппарата нет в Ступино - по месту нашей прописки, точнее он был сломан. В государственной поликлинике нам не дали направление на обследование, т.к. считали, что ребенок симулирует боль. Поэтому обратились в частную клинику, которая и дала направление на МРТ. в результате оказалась доброкачественная опухоль. С результатами МРТ мы поехали в Москву, в детскую больницу НЦЗД РАМН на платный прием, т.к. на бесплатный прием в тот консультативный центр нам направление не дали (аргументировали тем, что они дают направление только в областную клинику). В областной клинике нас были готовы принять через 2 месяца, но т.к. речь шла об опухоли , то мы поехали туда, где нас согласились принять сразу. В НЦЗД попросили сделать КТ (которое тоже платно), и на основании этих обследований дали квоту на ВМП.

01.10.2014, 21:49

Спросить юриста

Жданов Александр Андреевич

Юрист из города Москва, стаж 26 лет

4.8 5067 отзывов

Юлия Аркадьевна!

В любом случае советую с документами об оплате обратиться в страховую компанию. Подозреваю, что вам откажут, так как вы сами пишете, что вынуждены были обратиться в частную клинику, потом на платный прием и т.п. А вполне возможно и согласятся оплатить часть расходов.

P.S. Вы все правильно сделали, так как здоровье ребенка превыше всего.

С уважением.

01.10.2014, 22:35

Спросить юриста