Отказ страховой компании в возмещении убытков после ДТП с пострадавшими в состоянии алкогольного опьянения.

Question

22.08.2014 г. произошло ДТП, в котором мы были пострадавшей стороной. Виновники, и водитель и пассажиры находились в состоянии алкогольного опьянения обратились за оказанием медицинской помощи (пассажир был госпитализирован, но сбежал из больницы, водитель обратился за помощью спустя сутки с ушибом пятки и ссадинами коленного сустава). В выданном ГИБДД постановлении указано, что повреждения полученные в результате ДТП пассажиром квалифицируются как не причинившие вреда здоровью, а водитель получил повреждения в результате собственных неосторожных действий.
 В соответствии с этим постановлением и п.п.1. п.14.1 ФЗ №40 Об ОСАГО мы обратились в страховую компанию в которой застрахованы с требованием о прямом возмещении убытков. Страховая компания приняла наше заявление, назначила и провела экспертизу, но вместо получения возмещения убытков мы получили отказ (через 25 дней после подачи заявления и 18 дней после экспертизы) со ссылкой на то, что в результате ДТП вред причинён не только транспортным средствам, а что также имеются пострадавшие. 
 Правомерен ли отказ?

Давидович Людмила Борисовна · Accepted Answer

ОСНОВАНИЕМ ПРЯМОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ ВРЕДА ЯВЛЯЕТСЯ ЕСЛИ ВРЕД ПРИЧИНЕН ТОЛЬКО ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВАМ. В ПОСТАНОВЛЕНИИ, КОТОРОЕ ОСНОВАНО НА ПРИКАЗЕ 194 Н ТАКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ РАСЦЕНИВАЮТСЯ КАК НЕ ПРИЧИНИВШИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ.

ПОЭТОМУ ОТКАЗ В ВЫПЛАТЕ НЕ ПРАВОМЕРЕН, Т.К. ЭТИ ЛИЦА НЕ МОГУТ ПОЛУЧИТЬ СТРАХОВОЕ ВОЗМЕЩЕНИЕ ПРИ ТАКОМ ВРЕДЕ ЗДОРОВЬЮ, А ЗНАЧИТ НЕТ ОСНОВАНИЙ ОТКАЗА В ПРЯМОМ ВОЗМЕЩЕНИИ.

в соответствии с п.9 раздела II Приказа N 194н МЗиСР РФ от 24 апреля 2008 года »Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека»

ФЗ Об ОСАГО

Статья 14.1. Прямое возмещение убытков
1. Потерпевший предъявляет требование о возмещении вреда, причиненного его имуществу, страховщику, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего, в случае наличия одновременно следующих обстоятельств:

а) в результате дорожно-транспортного происшествия вред причинен только транспортным средствам, указанным в подпункте "б" настоящего пункта;

б) дорожно-транспортное происшествие произошло в результате взаимодействия (столкновения) двух транспортных средств (включая транспортные средства с прицепами к ним), гражданская ответственность владельцев которых застрахована в соответствии с настоящим Федеральным законом.

4.6. Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, представляет:

выписку из истории болезни, выданную медицинской организацией;

документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации;

документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

Удалено · Answer

Здравствуйте. Нет, отказ не правомерен. Обжалуйте в судебном порядке

Удалено · Answer

Здравствуйте, Павел Васильевич!

Отказ правомерен, потому как имеются потерпевшие

Петров Александр Владимирович · Answer

Отказ правомерен, право на прямое возмещение отсутствует.

Статья 14.1. Прямое возмещение убытков

1. Потерпевший предъявляет требование о возмещении вреда, причиненного его имуществу, страховщику, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего, в случае наличия одновременно следующих обстоятельств:
а) в результате дорожно-транспортного происшествия вред причинен только транспортным средствам, указанным в подпункте "б" настоящего пункта;

Калашников Владимир Валентинович · Answer

Отказ правомерен. См. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВЛАДЕЛЬЦЕВ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ" (ОСАГО) от 25.04.2002 N 40-ФЗ Статья 14.1. Прямое возмещение убытков (введена Федеральным законом от 01.12.2007 N 306-ФЗ) 1. Потерпевший предъявляет требование о возмещении вреда, причиненного его имуществу, страховщику, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего, в случае наличия одновременно следующих обстоятельств: а) в результате дорожно-транспортного происшествия вред причинен только транспортным средствам, указанным в подпункте "б" настоящего пункта; http://www.consultant.ru/popular/osago/52_2.html#p476 © КонсультантПлюс, 1992-2014

Кандакова Анастасия Валерьевна · Answer

Да, отказ страховщика правомерный - неважно, что кто-то сбежал.
Пишите жалобу в порядке гл. 30 КоАП РФ на определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении.
Пусть по ДТП возбуждают дело и получите страховое возмещение по ОСАГО.

Жданов Александр Андреевич · Answer

Павел Васильевич, здравствуйте!

Не знаю полностью удовлетворены ли вы лучшим ответом и будете просматривать другие, но вынужден написать вам, так как не согласен с мнением юристов, что отказ СК неправомерен.

Полагаю, что отказ СК все же основан на законе, так как согласно ст. 14.1 Федерального закона "Об ОСАГО" потерпевший вправе предъявить требование о возмещении вреда (прямом возмещении убытков) только если, цитирую, в результате дорожно-транспортного происшествия вред причинен только транспортным средствам, указанным в подпункте "б" настоящего пункта.

Другими словами, если у участника ДТП есть телесные повреждения, то прямое возмещение убытков не производится. 
И не имеет значения повлекло ли данное телесное повреждение вред здоровью или нет, а также кто виновен в нем.

Об этом же говорится в пункте 8.1.2.7 Методического пособия РСА по обучению сотрудников страховых организаций № 15 "Осуществление прямого возмещения ущерба":

8.1.2.7. В случае получения Заявления о ПВУ с приложением документов из ГИБДД, в которых указан факт получения кем-либо из участников (водитель, пассажир, пешеход) травм в 
результате ДТП, Страховщик потерпевшего обязан отказать в ПВУ, независимо от наличия подтвержденного факта причинения вреда здоровью (независимо от результатов судебно-
медицинской или медико-социальной экспертизы).

Текст данного пособия можете посмотреть здесь:
http://www.ecuu.ru/images/docs/rekom-rsa.pdf

Прошу прощения, если мой ответ не соответствовал вашим ожиданиям.

Отказ страховой компании в возмещении убытков после ДТП с пострадавшими в состоянии алкогольного опьянения.

Юридические услуги в Москва

Похожие вопросы

Правомерны ли действия страховой компании - исследование понятия ПДД

Возможность обращения пострадавшего в страховую компанию водителя и существование сроков выплаты возмещения вреда

Страховая компания Росгосстрах требует компенсацию после ДТП с тяжким вредом здоровью пассажира - законно ли это?

Суд взыскал 160000 руб. в пользу потерпевшего в ДТП убытков от страховки - правомерное решение и возможность обжалования

Проблемы с получением справки о виновнике ДТП - сроки предоставления заключения и ответственность за его получение

Законен ли такой отказ моей страховой компании принять мое заявление о ПВУ по ОСАГО (какой закон, какие статьи)?

Осаго не покрывает выплату возмещения вреда здоровью - есть ли это законно?

Пострадавший пассажир, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, хочет получить выплату от страховой компании

Возможность потребовать возмещение вреда здоровью после столкновения пассажирского и грузового судна

Как правильно поступить после ДТП с пьяным водителем без полиса ОСАГО

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59