Проблемы со страховой компанией - почему отказывают в госпитализации на операцию и как добиться одобрения

10 лет назад при лечении зубов моей жене занесли пломбировочный материал в правую и левую верхнечелюстные пазухи. В результате чего у нее развился хронический двустороннийодонтогенный верхнечелюстной синусит с инородными телами в пазухах, образование кисты в области зуба 1.6 и 2.6. месяц назад страховая компания одобрила ей госпитализацию с последующим оперативным лечением: эндоскопическая гайморотомия правой ВЧП, удаление инородного тела ВЧП, удаление зуба 1.6, костная пластика без стоимости материала.

Направление от врача челюстно-лицевой хирургии было написано только на правую сторону, так как одновременно удаление двух зубов и эндоскопия на две пазухи с пластикой была невозможна (длительность операции, время реабилитации). Повторная операция по согласованию с врачем челюстно-лицевой хирургии была назначена через месяц.

Прошел почти месяц. Врач сделал аналогичное заключение на левую верхнечелюстную пазуху с аналогичными операциями.

НО! Страховая отказала в госпитализации и проведении операции по полису ДМС, обосновывая это тем, что обострение хронического заболевания произошло по причине вмешательства в пазуху инородного тела в тот момент когда клиент не был застрахован в данной страховой компании.

Но тогда возникает вопрос: Как компания одобрила проведение аналогичной операции месяц назад. И почему отказывает в госпитализации в этот раз, если это по сути одна и таже операция.

Можно ли добиться от страховой компании положительного ответа. Что делать если СК все же не даст одобрение на операцию.

Заранее спасибо.

Максим.