Страховая отказывает в возмещении расходов на лечение ребенка с вирусным энцефалитом, считая его несчастным случаем. Необходимость судебного разбирательства возникает из-за различного подхода к клещевому и вирус

Вопрос №6180305 из г. Пермь
опубликован 26.02.2015, 07:37

Ребенок застрахован от несчастных случаев (смерть, травма/увечье, потеря трудоспособности). Внезапно заболел вирусным энцефалитом, скрутило меньше чем за сутки, началось резко (его последствия: периферический парез всех конечностей и многое др., все это есть в таблице выплат, также как и энцефалит только клещевой). Страховая отказывает в возмещении. Объясняя это тем, что энцефалит не является несчастным случаем, по их мнению, несчастный случай это если он упал или его кто-то ударил! Почему клещевой энцефалит они относят к несчастному случаю, а вирусный энцефалит (вирус у ребенка не определен) нет? Ведь оба они являются острым вирусным заболеванием! Правомерен ли отказ страховой, и перспектива судебного разбирательства?

Читать ответы (4)

Лучший ответ

Рекомендуется

Светлана

Юрист Пермь

0 отзывов

И Это случай 1-5 на 1000000! Это вам не простое ОРВИ! Случай непредвиденный и внезапный!

Быстро ответили, практика была у вас по таким спорам или вы не разобравшись?

26.02.2015, 08:34

Задать вопрос юристу

Парфенов Валерий Николаевич

Юрист из города Новокузнецк, стаж 30 лет

4.8 80127 отзывов

Перспектива есть но потребуется вам серьезная юридическая помощь Такие дела достаточно сложные

26.02.2015, 08:37

Спросить юриста

2 юристa дали 2 ответa на вопрос

Средний стаж юристов: 23 годa
Первый ответ получен через 8 минут

Калашников Владимир Валентинович

Юрист из города Пермь, стаж 16 лет

4.6 81151 отзыв

Здравствуйте!

Это не несчастный случай. Перспектив на мой взгляд нет.

26.02.2015, 07:46

Мне не понравился Ваш ответ.

Спросить юриста

Светлана

Автор вопроса

0 отзывов

ВООБЩЕ ТО!!!!!

Под несчастным случаем понимается непредвиденное, внезапное событие, произошедшее помимо воли застрахованного (страхователя, выгодоприобретателя), повлекшее за собой:

• травму, увечье;

• случайное острое отравление (кроме отравления алкоголем, наркотическими, токсическими и другими вещества¬ми, принятыми с целью опьянения; пищевых токсикоинфекций — сальмонеллеза, дизентерии и др.);

• патологические беременность и роды, приведшие к оперативному вмешательству и повреждению здоровья;

• заболевание клещевым энцефалитом или полиомиелитом;

• случайные вывихи, переломы костей, ожоги (в том числе кислотой или электротоком), повреждения или удаление органов в результате неправильных медицинских манипуляций.

Страховая защита распространяется также на заболевания, схожие по причинам и проявлениям с несчастными случаями - энцефалит, полиомиелит и другие.

А ТАКЖЕ

Арбитражный суд заставил Росгосстрах признавать заражение СПИДом несчастным случаем http://pravo.ru/news/view/112250/

КАК ЭТО НЕ НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ ?????-)))))))))))))

26.02.2015, 08:30

Спросить юриста