Оспаривание правомочности отметки в больничном - возможность защиты прав в суде при продлении больничного и нарушении режима

Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности перечислены в статье 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ), а также в пункте 21 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 (далее - Положение № 375).

- нарушение предписанного врачом режима без уважительной причины (код 23);

- несвоевременная явка на осмотр к врачу (код 24) или на медико-социальную экспертизу (код 27);

- отказ от направления на медико-социальную экспертизу (код 26);

- выход на работу без выписки (код 25);

- другие нарушения (код 28);

- травма или заболевание, которые наступили в результате алкогольного, токсического, наркотического опьянения или действий, связанных с ними.

Однако, неявка к врачу по причине недомогания не может являться основанием для снижения пособия

Сергей, добрый вечер.. Ознакомилась с Постановлением ВАС РФ от 14.02.2012 № 1479/11. Тут такая ситуация.. Вы написали объяснительную записку и указали причины неявки на прием к врачу. После оплаты бухгалтерией больничного листа по минималке Вам необходимо было обратиться к работодателю с заявлением о несогласии с выплатами, а именно:

В соответствии с пунктом 11 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства от 12.02.1994 N 101, для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности трудовыми коллективами образовываются комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по социальному страхованию.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 15.07.1994 N 556а утверждено Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию (далее - Типовое положение). В соответствии с пунктом 2.2 Типового положения комиссия осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию администрацией предприятия; проверяет правильность определения администрацией предприятия права на пособие, обоснованность лишения или отказа в пособии. В силу пунктов 5.1, 5.2 Типового положения отделение (филиал отделения) фонда контролирует работу комиссии, решения которой могут быть обжалованы в отделение (филиал отделения) фонда.

Вы не поставили этот вопрос перед руководством. При отказе комиссией, Вы бы могли обратиться в суд и обжаловать решение. Думаю, что суд бы взял Вашу сторону. Что касается "скорой". Скорая просто бы описала Ваше состояние и, предложила поехать в стационар, если сочла Ваше состояние угрожающим жизни (cito!) либо остаться дома, так как больничный лист был продлен и продолжить принимать выписанные препараты. В данном деле врачи скорой не могут свидетельствовать об уважительности или неуважительности причин.