Расхождение диагнозов после летального исхода пациента - возможные юридические последствия для врача и отделения

Добрый день Ирэна

Профессиональная врачебная деятельность, всегда сопряжена с риском наступления юридической ответственности в случае неосторожного причинения вреда при оказании медицинской помощи. В настоящее время, 97% "врачебных дел" рассматривается в порядке гражданско-правового судопроизводства, когда иски от пострадавших пациентов предъявляются не к врачу, а к организации-работодателю, которая выступает в процессе в качестве ответчик. Однако согласно Трудовому кодексу РФ (ст. 241, 243) организация может взыскать в регрессном порядке сумму ущерба с допустившего дефект медицинского работника, правда, в пределах его официального среднемесячного заработка. Исключением является вынесение врачу обвинительного приговора по уголовному делу или причинение им вреда в состоянии опьянения. В этих случаях с медицинского работника взыскивается полная сумма компенсации независимо от ее размера (ст. 243 ТК РФ). Иногда такие выплаты растягиваются на несколько лет, тем более что в последние годы наблюдается тенденция к увеличению размеров компенсаций, назначаемых судами по врачебным делам.

В соответствии с Гражданским кодексом РФ пострадавшие пациенты (или их родственники в случае смертельного исхода) вправе получить как компенсацию морального вреда ("нравственные и физические страдания"), так и возмещение имущественного ущерба (расходы на лечение, утрата заработка, платежи по потере кормильца и т. п.), а также судебных расходов. Но именно размер компенсации морального вреда свидетельствует о серьезности отношения государства к ценности человеческой жизни. В настоящее время компенсация морального вреда составляет более 90% от всех присуждаемых выплат

В уголовных делах, в отличие от гражданских, наказание назначается непосредственно медицинскому работнику, допустившему профессиональный дефект, квалифицированный судом как уголовно наказуемое деяние. Как правило, это инструментальные манипуляции, вызвавшие повреждение здоровья пациента или его смерть, находящиеся в прямой причинно-следственной связи с неблагоприятным исходом.Уголовных дел по некачественному оказанию медицинской помощи немного. За 14 лет моей практики их было всего шесть из 205 врачебных дел. Это связано с тем, что прямая причинно-следственная связь между врачебными дефектами и наступлением неблагоприятного исхода, необходимая для признания медицинского работника виновным в уголовно наказуемом деянии, как правило, отсутствует. Большинство врачебных ошибок находится не в прямой, а в косвенной причинной связи с ухудшением здоровья у пациента, способствуя его наступлению (несвоевременная постановка диагноза, неполноценное лечение и т. п.). Такие дефекты обычно рассматриваются как "гражданско-правовой деликт" (правонарушение). В УК РФ около 30 статей имеют отношение к медицинской деятельности. Две из них применяются наиболее часто. Это ст. 109 "Причинение смерти по неосторожности" (ч. 2) с санкцией до трех лет лишения свободы и ст. 118 "Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей" (ч. 2) с санкцией до одного года лишения свободы. По этим статьям чаще всего привлекаются врачи-хирурги, акушеры-гинекологи и анестезиологи-реаниматологи.

Суды, как правило, назначают уголовное наказание только тем медработникам, чьи действия явились первоисточником, изначальной причиной ятрогенного повреждения, несмотря на то, что при последующем лечении имелась теоретическая возможность "вытащить" больного