Страховая выплата по программе «Капитал и Защита» - необходимая консультация

Вопрос №8545466 из г. Новосибирск
опубликован 02.11.2015, 09:58

Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией по страховой выплате. Мой папа был застрахован в «Ресо-Гарантия» с 1 января 2001 года по страховой программе «Капитал и Защита». Окончание действия договора – 1 января 2016 года. По состоянию на 1 января 2015 года папа выплатил полностью на 100% страховую премию по страховому договору.

8 июня 2015 года (до окончания срока действия страхового договора) папа скончался, находясь в кардиологической клинике. Причина смерти – остановка сердца в результате острой ишемии миокарда, полиорганная недостаточность (эти причины указаны в патологоанатомическом эпикризе).

В страховом полисе указаны три выгодоприобретателя в случае смерти застрахованного: жена, дочь (я пишу данное письмо) и сын. В августе текущего года нами был собран необходимый пакет документов и оформлены заявления на выплату страхового обеспечения. После рассмотрения страховой компанией документов выгодоприобретателям была выплачена сумма в размере $3 305. Как я понимаю, это – сумма, равнозначная страховой премии. Между тем, в страховом полисе в страховых рисках предусмотрена смерть в результате несчастного случая. Согласно п.3.2.3 общих условий страхования по программе «Капитал и Защита»: «Не относятся к несчастным случаям любые формы инфекционных заболеваний, пищевая токсикоинфекция (сальмонеллез, дизентерия и др.), случаи смерти от инфаркта, инсульта». Ишемия и полиорганная недостаточность не входят в исключения, значит, выплате должно подлежать 100% страховой суммы по риску смерть от несчастного случая – $6 610. Помогите, пожалуйста, разобраться в нашей ситуации. Стоит ли нам повторно обращаться в страховую компанию за выплатой страховой суммы?

Читать ответы (4)

Лучший ответ

Рекомендуется

Чередниченко Владислав Александрович

Адвокат Ростов-на-Дону, стаж 22 годa

4.5 104763 отзывa

Нет, смерть вашего отца не является несчастным случаем. То, что диагноз не совпадает буквально не означает того, что имел место несчастный случай. Смерть по естественным причинам в судебной практике не рассматривается как несчастный случай, тем более острая ишемия миокарда по суди е есть инфарктом.

02.11.2015, 10:05

Благодарю Вас за полезную консультацию!

Задать вопрос юристу

4 юристa дали 4 ответa на вопрос

Средний стаж юристов: 23 годa
Первый ответ получен через 6 минут

Кашапов Ренат Закуанович

Юрист из города Новосибирск, стаж 20 лет

4.6 12790 отзывов

Добрый день.

Полагаю, что повторное обращение в страховую компанию в любом случае ни чего не даст. И если действительно имеются основания считать, что выплата произведена не в полном объеме, придется обращаться за защитой в суд. Страховая премия и страховая выплата, это разные понятия.

02.11.2015, 10:06

Благодарю Вас за полезную консультацию!

Спросить юриста

Тихонов Борис Леонтьевич

Юрист из города Новосибирск, стаж 35 лет

4.7 6668 отзывов

Здравствуйте, Ольга.

Для ответа на Ва вопрос нужно знакомиться с содержанием договора страхования. Приведенного Вами п. 3.2.3 явно не достаточно для полноценного ответа. Тот факт, что смерть Вашего отца наступила не в результате несчастного случая не означает однозначного отказа в выплате, т.к. наверняка договором предусмотрены и иные ее основания.

02.11.2015, 10:13

Благодарю Вас за полезную консультацию!

Спросить юриста