Отказ от вскрытия тела покойного родственника - акты, регулирующие данную ситуацию

ОБРАЗЕЦ

Главному врачу

__________________________

__________________________

(наименование ЛПУ, Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

На основании статьи 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации", пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 12.01.1996 № 8 "О погребении и похоронном деле"

Я, ___________________________________________________________

(Ф.И.О., паспортные данные, реквизиты документа,

__________________________________________________________________

подтверждающего право представлять интересы умершего)

_________________________________________________________________,

близкий родственник, законный представитель умершего, лицо,

взявшее на себя обязанности погребения (нужное подчеркнуть),

отказываюсь от проведения патологоанатомического вскрытия

умершего _________________________________________________________

(место смерти и дата)

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. и возраст умершего)

по причине (нужное подчеркнуть):

- по религиозным мотивам;

- по иным мотивам, основаниям (указать) __________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Я информирован о невозможности проведения экспертного анализа

в случае сомнений в качестве медицинской помощи при отсутствии

патологоанатомического вскрытия.

Я не имею претензий к медицинской организации

__________________________________________________________________

(наименование учреждения государственной системы здравоохранения)

по поводу качества диагностики и лечения.

"__" ____________ 20__ г. ________________________________________

(подпись заявителя, Ф.И.О., дата)

"__" ____________ 20__ г. ________________________________________

(подпись, Ф.И.О. должностного лица

учреждения государственной системы здравоохранения, дата)

Примечание: Данный документ разработан именно для г. Москвы и был опубликован в распоряжении Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.04.2006 N 260-р "О внедрении форм документов для правового обеспечения лечебно-диагностического процесса в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях". На остальной территории Рооссийской федерации он также действителен.