Проблемы с оплатой страховки на ребенка в случае перелома - стоит ли подавать в суд?
Вопрос №11196063
из г. Агидель
опубликован 10.08.2016, 22:07
опубликован 10.08.2016, 22:07
Купили страховой полис на ребёнка на время следования поезда.
Через 6 часов случился двойной перелом предплечья со смещением.
На ближайшей станции на "скорой" отвезли в стационар, где вправили под наркозом. Пролежали 6 дней. Сразу сообщили в СК. Т.к я была в отпуске, больничный по уходу за ребенком не брала. Представители СК не требовали его, сказали, что нужна будет выписка, что я и взяла.
Далее с гипсом мы продолжили отпуск и по рекомендации врача в травмпункте на курорте сделали контрольный снимок.
По приезду в своём городе сняли гипс и контр снимок.
Теперь СК оплатила только первый стационар - т.е 0.3% "за каждый день непрерывного лечения" - за 6 дней,.
Когда я возмутилась, мне предъявили, что между стационаром и контролем в нашей поликлиннике кроме снимка, ничего нет.
Итак, вместо 5 недель нам оплатили за 6 дней
1. Есть ли смысл судиться с компанией?
2. Считается ли "нахождение " в гипсе непрерывным лечением, ведь такой перелом лечится именно так: 5 недель в гипсе?
Заранее благодарна.
Читать ответы (10)
Лучший ответ
Рекомендуется
Конечно подавайте в суд.Однако изучите правила страхования компании и страховой риск
10.08.2016, 22:18
Оценка автора вопроса:
Спасибо за помощь!
8 юристов дали 8 ответов на вопрос
Средний стаж юристов: 20 лет
Первый ответ получен через 1 минуту
---Здравствуйте, обжалуйте выплату страховой компании в суде. Удачи Вам и всего хорошего.
10.08.2016, 22:09
Оценка автора вопроса:
Спасибо за помощь!
Судитесь. Смысл есть.
15.09.2016, 08:15
Оценка автора вопроса:
Спасибо, именно так и сделаю!
Дорогие юристы! У меня вопрос именно к тем, кто реально работает с несчастными случаями и страховыми. Ключевое в правилах страхования этой СК "оплата производится за каждый день непрерывного лечения " . Был наложен гипс на 5 недель - иначе двойной перелом не лечится.
Реально ли доказать правоту, если во время нахождения гипса (со 2-ой по 4 неделю) есть период, где мы просто посетили врача, сделали контрольный снимок, но не стояли на амбулаторном учете, так как находились в отпуске в другом конце России?
14.09.2016, 21:54
так вы возьмите больничный, выписку с истории болезни и страховой полис..обратитесь к юристу очно..неужели Вы думаете, что можно решить Ваш вопрос онлайн?
15.09.2016, 07:14
потребуется заключение экспертов в суде или медиков
15.09.2016, 07:16
общеизвестная политика СК- минимизировать выплаты. у вас есть реальные шансы привлечь их к ответственности.
15.09.2016, 08:52
Здравствуйте, да реально это все, но Светлана, вам следует обратиться очно к юристам у себя в регионе и заключить соглашение, поскольку дистанционно в данном вопросе вам помочь практическим не возможно, кроме как только дать те или иные советы
15.09.2016, 08:57
Светлана, все равно невозможно решить здесь вопрос. Надо кучу Положений ФСС смотреть, Минздрава, полностью Ваш договор, а не выдранные клочки из ответа и договора.
Есть здесь один очень нехороший момент. Объяснять долго. Вкратце: Вы должны были на курорте ходить в поликлинику на осмотры (приемы) к врачу. Платно или бесплатно. Должна была быть амбулаторная карта. При выезде должны были получить заверенную копию карты. У Вас этого нет. И это будет самой главной причиной возможного отказа.
18.09.2016, 11:02
Калькулятор онлайн
Компенсация за задержку зарплаты
Сколько работодатель должен доплатить по ст. 236 ТК РФ за каждый день просрочки.
Рассчитать компенсацию
Все калькуляторы →
Похожие вопросы
Как получить больничный за период, проведенный дома и в больнице после лечения в травмпункте?
Халатность врачей - Что делать, если было допущено смещение после неправильно уложенного гипса?
Проблемы при лечении сломаной руки - неправильное вправление и наложение гипса, отсутствие контрольного снимка. Как действовать?
Неправильный диагноз и возмещение ущерба - Можно ли подать жалобу на врача?
Некорректное лечение палеца - возможность предъявления иска врачу и возмещения ущерба
«Перелом руки с осколками и смещением кости после наложения гипса - возможность страхового покрытия»
Кроме того жене зашили два разрыва после родов, сказали, что нитки рассосутся.
Ошибочное наложение гипса при переломе локтевой кости - необходимость операции через 10 дней
Правомерность отказа врачей в наложении гипса в трампункте по месту жительства из-за предыдущего отказа в другом трампункте
Не нашли ответ на свой вопрос?
Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут