Несчастный случай привел к серьезным последствиям - необходимость 3 операций и сомнения со стороны страховой компании

Надо смотреть условия страхования, Правила страхования, доовор. Что там сказано - акова последовательность действий, является ли вообще данны случай страховым риском. И если является - обращаться с документами в банк по выплате страховки, ст.929 ГК РФ.

Для того чтобы Вам ответить совершенно точно нужно для начала хотя бы изучить Ваш договор страхования заключенный со страхователем (927 ГК РФ). В первую очередь нужно смотреть сроки уведомления страхователя о страховом случае.

Выплаты будут произведены после проведения 3-й операции на основании заключения медицинской экспертизы о тяжести телесных повреждений и утрате трудоспособности, так что будут выплаты в пределах страховой суммы, а тяжесть и процент определяет мед. экспертиза.

Письмо Федерального фонда ОМС от 5 мая 2012 г. N 3220/30-3/и "О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью"

расходы на оплату медицинской помощи, подтверждаемые реестром счетов и счетом на оплату медицинской помощи, представленными медицинской организацией, а также расходы на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица. Судебные расходы* (7). - расходы, состоящие из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.