Отказ в выплате страховки по несчастному случаю из-за недостаточного количества дней пребывания в больнице

Вопрос №16587125 из г. Кострома
опубликован 21.11.2019, 17:15

Я сделал страховку по несчастному случаю и получил травму головы (сотрясение головного мозга). Я пришел в страховую компанию, спросил какие документы нужно собрать для выплаты страховки. Мне сказали, что нужна выписка из больницы, паспорт и сама страховка и все. Я пролежал в больнице 5 дней, меня выписали, отдал все документы и ждал ответа. Сегодня мне пришел отказ, т.к. по страховому случаю я должен был лежать в больнице 14 дней, но меня об этом не предупреждали. Что мне делать?

Читать ответы (3)
Лучший ответ
Рекомендуется

Ситуация: Вы застраховались от несчастного случая, получили травму, но страховая отказала в выплате, сославшись на условие о минимальном сроке госпитализации (14 дней), о котором вас не предупредили.

Правовой анализ: Согласно ст. 943 ГК РФ, условия договора страхования, не сообщенные страхователю при заключении, не обязательны для него, если они не включены в текст договора или не вручены в виде правил страхования. Если при оформлении полиса вам не разъяснили условие о 14-дневной госпитализации, и оно не было указано в документах, которые вы подписали, страховая не вправе на него ссылаться.

Что делать:

1. Перечитайте свой страховой полис и правила страхования. Если там нет указания на 14 дней, либо это условие выделено мелким шрифтом, то отказ незаконен.

2. Подайте письменную претензию в страховую компанию с требованием выплаты, приложив доказательства (выписка, справки). Ссылайтесь на ст. 943 ГК.

3. Если ответ отрицательный, обращайтесь к финансовому уполномоченному (омбудсмену) по ст. 15 Закона № 123-ФЗ. Это бесплатно и обязательно для страховых с суммой до 500 тыс. руб.

4. При необходимости – в суд. Иск о защите прав потребителей (госпошлина не платится). Взыщите страховую сумму, неустойку, штраф 50% по ст. 13 Закона о защите прав потребителей.

Резюме: Отказ страховой может быть оспорен, если условие не было доведено до вас. Соберите документы, направьте претензию и обращайтесь к финансовому управляющему.

Если у вас есть похожий вопрос, задайте его в форме ниже.

18.05.2026, 16:29
Задать вопрос юристу

2 юристa дали 2 ответa на вопрос


Средний стаж юристов: 20 лет
Первый ответ получен через 1 минуту

Статьи законодательства, упомянутые юристами в ответах:

Адам, нужно читать правила страхования... если вы полагаете, что ваши права нарушены, то обжалуйте отказ в судебном порядке, только шансов 0.

21.11.2019, 17:16

Для того, что бы сказать что вам делать, нужно смотреть договор. Без этого нельзя ничего сказать.

21.11.2019, 17:17
Быстрая юридическая помощь
8 800 505-91-11
Бесплатно 24/7

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских