Помогите написать заявление в свободной форме (уход старше 80 лет) от пожилого человека о согласии на уход.

Я, Иванов Иван Иванович, (фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего уход), страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (номер)

гражданин Российской Федерации (указывается гражданство лица, осуществляющего уход)

Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи), дата, место рождения

Зарегистрирован по адресу: (страна, город, улица);

проживающий (ая) по адресу: (страна, город, улица);

номер телефона

В настоящее время не работаю.

Осуществляю с (указывается дата) уход за нетрудоспособным гражданином (указывается фамилия, имя, отчество нетрудоспособного гражданина, за которым осуществляется уход),

который является лицом, достигшим 80 лет (в случае другого обстоятельства указывается категория лица, например, инвалид I группы, ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет, престарелый, нуждающийся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе).

Прошу назначить в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 26.12.2006 № 1455 «О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами» ежемесячную компенсационную выплату в связи с осуществлением ухода за нетрудоспособным гражданином. Выплату производить к назначенной нетрудоспособному гражданину пенсии.

К заявлению прилагаю документы

- перечисляются прилагаемые документы.