Врач-нарколог получает стимулирующее вознаграждение за проведение пациентов по ОМС в их отсутствие - правомерно ли такое решение?

1. В соответствии с изложенной в вопросе позицией Пленума Верховного Суда РФ от 16.10.2019 № 19 (п. 4) действия врача могут влечь юридические последствия для пациентов, в связи с чем врач признается должностным лицом (даже в отсутствие в подчинении у врача иных работников, например медицинской сестры). Но для этого необходимо изучить должностную инструкцию, трудовой договор врача, медицинские карты пациентов для установления наличия признаков юридических последствий для пациентов (например, отсутствие ремиссии определенной продолжительности и оснований для снятия с диспансерного учета). Если следственный орган не устанавливал данные факты, то его бездействие следует обжаловать.

2. Из текста первого вопроса следует, что последствием фиктивных осмотров стало получение стимулирующих выплат. В связи с этим может идти речь о наличии в действиях врача признаков мошенничества с использованием служебного положения (см. приговор Красноармейского районного суда Челябинской области от 28.10.2015 по делу № 1-35/2015). Если даже врач не будет признан должностным лицом, то имеются основания для проведения проверки по факту мошенничества - хищения денежных средств путем предоставления ложных сведений для производства стимулирующей выплаты - физическим лицом, не должностным лицом, без использования служебного положения, поскольку факт перечисления денежных средств имел место. Необходимо установить, в связи с чем вносились ложные сведения в медицинские документы, имелся ли умысел на мошенничество. Подделка медицинских документов не должностным лицом в свою очередь может быть квалифицирована по ст. 327 УК РФ (Апелляционное определение Верховного Суда Республики Ингушетия от 07.07.2020 по делу № 22-57/2020).

3. Имеет смысл обратиться также в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страховую компанию (они могут самостоятельно направить заявление о преступлении в правоохранительные органы), поскольку выплаты имели место в отсутствие оказания медицинской помощи и в нарушение ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».