Как грамотно составить жалобу на некачественное лечение в санатории?

Претензия

о некачественном оказании

платной медицинской услуги

Между [наименование медицинской организации] и [Ф.И.О.] [число, месяц, год] был заключен договор N [вписать нужное] на оказание платной медицинской услуги [указать вид медицинской услуги].

Согласно ст. 7 Закона РФ "О защите прав потребителей" потребитель имеет право на то, чтобы оказываемые ему услуги были безопасны для жизни и здоровья. Однако ваша медицинская организация оказала мне медицинскую услугу некачественно, вследствие чего моему здоровью был причинен вред.

В соответствии со ст. 1095, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 7, 15 Закона РФ "О защите прав потребителей", п. 15, 16 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями прошу:

1. Добровольно выплатить мне денежную сумму в размере [цифрами и прописью] руб. в счет компенсации причиненного вреда моему здоровью.

2. Добровольно выплатить компенсацию за причиненный моральный вред в сумме [цифрами и прописью] руб.

Денежную сумму [цифрами и прописью] руб. прошу перечислить на мой банковский счет N [вписать нужное] в банке [указать реквизиты банка].

Ответ прошу мне дать в письменном виде в течение [значение] дней с момента отправки данной претензии. В случае полного или частичного отказа в удовлетворении претензии в указанный срок я буду вынужден [вписать нужное] обратиться с иском в суд.

[число, месяц, год] [подпись] [Ф.И.О.]

Приложение:

1. Копия договора от [число, месяц, год] N [вписать нужное] на оказание платной медицинской услуги [вписать нужное].

2. Копия кассового чека от [число, месяц, год].

Примерная форма.