Как бороться за свои права в медицинских учреждениях - опыт больной

Контроль качества предоставления медицинской помощи осуществляется, в частности, путем проведения экспертизы качества медицинской помощи, которая предусматривает выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценку своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (ч. 2, 6 ст. 40 Закона N 326-ФЗ; ч. 3 ст. 64 Закона N 323-ФЗ; п. 7 Порядка, утв. Приказом ФФОМС от 28.02.2019 N 36).

Таким образом, в настоящее время для оценки качества проведенного лечения, организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи гражданин вправе обратиться в следующие организации:

• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС);

• территориальный фонд ОМС;

• страховую медицинскую организацию.

За нарушения, выявленные при проведении экспертизы качества медицинской помощи, к медицинским организациям применяются меры, предусмотренные законодательством об ОМС в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (ч. 10 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ).

Если вызовы зафиксированы и такая экспертиза подтвердит нарушения со стороны медицинской организации, то есть смысл ставить вопросы перед судом: о признании бездействия незаконным; взыскании убытков в судебном порядке.

Ответы медицинской организации и органа здравоохранения будут скорее всего не в Вашу пользу, отсутствие ответов по истечении 30 дней со дня регистрации обращения образует состав административного правонарушения, предусмотренного 5.59 КоАП РФ, решение о возбуждении дел указанной категории принимает прокурор по месту нахождения органов.