Страховая компания отказала в выплате единовременного пособия при производственной травме, вызвавшей утрату профессиональной трудоспособности
597₽ VIP
Производственная травма признана страховым случаем фсс отказывает в выплате единовременого пособия ссылаясь на ст 10 п 1 застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления
страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.
Якобы утраты не было а 2 месяца листка нетрудоспособности оплачены.
Здравствуйте!
ФСС прав
1 При легкой травме и травме не являющейся причиной утраты работоспособности работнику полагается оплатить период временной нетрудоспособности – больничный лист. Оплата производится за счет средств работодателя (за первые три дня временной нетрудоспособности) и за счет средств ФСС России (за весь остальной период временной нетрудоспособности)2. Оплату по больничному листу пострадавший получает на своем предприятии. Ее размер зависит только от заработка пострадавшего и составляет 100 процентов от средней зарплаты. Сумму выплаты за больничный ФСС России учитывает в счет уплаты страховых взносов.
2. При получении работником травмы тяжелой степени 3, которая, как правило, приводит к инвалидности или стойкой утрате трудоспособности, работник получает оплату больничного листа, а также единовременную и ежемесячную компенсацию за счет средств ФСС.
3. В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 25.02.2022) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
Статья 10: Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:
застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;
Спросить
Если Вы последствия травмы полностью устранены - то Вам ничего не полагается от ФСС - всё верно! Вам листок нетрудоспособности оплатили и всё!
Можете подать иск на работодателя о компенсации морального вреда - ст. 151, ст. 1099-1101 ГК РФ - 200 000 рублей заявите!
Спросить
Игорь Иванович, здравствуйте.
Всё верно ФСС Вам ответил.
Вы не потеряли в результате травмы профессиональную трудоспособность, Вам потпрпвилу оплатили больничный лист, а страховая выплата или
единовременная и ежемесячная компенсацию за счет средств ФСС не положена.
_________
Источник статья 10 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 N 125-ФЗ (последняя редакция)
Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:
застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;
лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.
___________
С уважением.
Спросить
Игорь Иванович, здравствуйте.
К сожаленнию, наше законы такие, что данной ситуации Вам единовременное пособие не положено. ФФС отказывает правомерно. Оплатили болничный лист и на этом все.
Смысла обжаловать отказ не вижу.
статья 10 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 N 125-ФЗСпросить
Здравствуйте Игорь Иванович!
К сожалению но закон таков, что согласно Федеральному закону от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 25.02.2022) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
Статья 10. Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты.3. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона.
Что можно Вам предпринять в данном случае, когда отказ из ФСС, то предъявите работодателю претензию с заявлением о выплате компенсации морального вреда, на основании производственной травмы, если работодатель откажет, то в суд прийдется обращаться. В силу ГК РФ Статья 151. Компенсация морального вреда
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Некоторые работодатели выплачивают ее добровольно. При этом размер компенсации определяется соглашением сторон трудового договора.
Всего Вам наилучшего!
Спросить
Здраствуйте!
Статья 10 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 N 125-ФЗ
По мне, так все действия ФСС законны.
Вы конечно можете написать жалобу на них в Прокуратуру, но не вижу смысла, так как прийдет отказ.
Спросить
Здравствуйте Игорь Иванович
Если травма производственная признана страховым случаем, по заключению экспертизы, следовательно была утрата работоспособности, то отказ в выплате считается не законным.
________ не совсем понятен отказ. Утрата работоспособности оплачивается листком о нетрудоспособности, а сам страховой случай по травме компенсируется ФСС
Вправе обжаловать в суд
В соответствии со ст.10 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 25.02.2022) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;
СпроситьМожно ли расчитать утрату профессиональной трудоспособности по заключению экспертизы по утрате общей трудоспособности. Есть профессия, но травму получил при ДТП (сбила машина на пешеходном переходе). Суд расчитывает по МРОТ при данной экспертизе. МСЭ-отказывает в проведении экспертизы по утрате профессиональной трудоспособности, т.к. травма получена не на производстве. В момент ДТП не работал.
Удачного Вам дня.
Вопрос касательно компенсации вреда здоровью при ДТП по ОСАГО.
При подаче документов в Страховую компанию ОРАНТА, юрист компании затребовал выданное в установленном законодательстве РФ порядке заключении медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах), мною были представлены: копия больничного листа, и заключение судмедэкспертизы о временной утрате трудоспособности сроком в 23 дня.
Прокомментируйте, пожалуйста, следующую выдержку из статьи, опубликованной в ГАРАНТЕ: "Размер возмещения в случае временной утраты трудоспособности должен быть рассчитан по правилам, установленным гл.59 ГК РФ исходя из 100% среднемесячного заработка до повреждения здоровья, поскольку в случае временной нетрудоспособности происходит 100% утрата как профессиональной, так и общей трудоспособности".
Получается временная утрата трудоспособности подтверждается только больничным листком, и не требует заключения медэкспертизы о степени утраты в процентах?
Я претендую только на компенсацию утраченного заработка при временной утрате трудоспособности, подтвержденной больничным листком.
С уважением.
Зворыгин А.Я.
Можно ли расчитать утрату профессиональной трудоспособности по результатам экспертизы утраты общей трудоспособности? Есть профессия, но травму получил в ДТП (сбила машина). Суд на основании данной эксертизы расчитывает утраченный заработок по МРОТ. МСЭ не расчитывает утрату профессиональной трудоспособности, т.к. травма получена не на производстве. В момент ДТП не работал.
Страховая фирма отказывает потерпевшему, у которого в результате ДТП было повреждено здоровье (заключение судмедэкперта-средняя тяжесть), в выплате утраченного им заработка за время временной нетрудоспособности продолжительностью 4 месяца. Вместе с необходимыми документами были представлены и копии листков нетрудоспособности. Ссылаясь на ст.1086 ГК РФ, страховщик требует заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы с указанием степени утраты профессиональной или общей утраты трудоспособности. Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Заранее благодарю.
Какие страховые выплаты мне положены при несчастном случае на производстве? У меня производственная травма, установлена группа инвалидности 40% утрата трудоспособности. Мне выплачивали только пособие по временной нетрудоспособности, но в 125 ФЗ сказано что выплачиваются еще ежемесячные пособия размер которого зависит от % утраты трудоспособности, а также единовременные выплаты. Работодатель говорит что ничего не должен выплачивать. ФСС говорит что это работодатель должен выплатить. Если у меня основание что-то требовать с работодателя?
Для получения моральной компенсации за производственную травму необходима копия справки государственного учреждения медико - социальной экспертизы о степени утраты профессиальной трудоспособности. Травма произошла 24.12.2019 года падение с высоты. Два месяца лечения. У меня была скальпированная рана головы и сотресение мозга. Сейчас я здоров.
Суд посчитал утрату общей трудоспособности и ежемесячные выплаты на основании 40 процентов стойкого нарушения функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектов, указанных в протоколах проведения медико-социальной экспертизы вместо утраты общей (профессиональной) работоспособности. Ответчик подал апелляцию. Какие действия предпримет суд?
Равнозначны ли по своей сути заключение судмедэкспертизы, проведенной по решению суда и медико-социальной экспертизы по установлению степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах при назначении ежемесячной денежной компенсации инвалиду по военной травме?
Получена производственная травма - перелом шейки бедра со смещением, установлен тотальный эндопротез
Получена производственная травма - перелом шейки бедра со смещением, в результате травмы установлен тотальный эндопротез. На какой срок можно получить утрату проф. Трудоспособности, если первый раз установлено 30% утраты.
В чем разница между степенью утраты общей трудоспособности и степенью утраты профессиональной трудоспособности? Если потерпевший на момент дтп не работал, то у него утрата общей трудоспособности или профессиональной?
