Страховая компания отказала в выплате единовременного пособия при производственной травме, вызвавшей утрату профессиональной трудоспособности
597₽ VIP

• г. Иркутск

Производственная травма признана страховым случаем фсс отказывает в выплате единовременого пособия ссылаясь на ст 10 п 1 застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления

страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Якобы утраты не было а 2 месяца листка нетрудоспособности оплачены.

Читать ответы (8)

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Ответы на вопрос (8):

Тогда жалобу на них в прокуратуру.

С уважением.

Спросить
Пожаловаться

Здравствуйте!

ФСС прав

1 При легкой травме и травме не являющейся причиной утраты работоспособности работнику полагается оплатить период временной нетрудоспособности – больничный лист. Оплата производится за счет средств работодателя (за первые три дня временной нетрудоспособности) и за счет средств ФСС России (за весь остальной период временной нетрудоспособности)2. Оплату по больничному листу пострадавший получает на своем предприятии. Ее размер зависит только от заработка пострадавшего и составляет 100 процентов от средней зарплаты. Сумму выплаты за больничный ФСС России учитывает в счет уплаты страховых взносов.

2. При получении работником травмы тяжелой степени 3, которая, как правило, приводит к инвалидности или стойкой утрате трудоспособности, работник получает оплату больничного листа, а также единовременную и ежемесячную компенсацию за счет средств ФСС.

3. В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 25.02.2022) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

Статья 10: Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

Спросить
Пожаловаться

Если Вы последствия травмы полностью устранены - то Вам ничего не полагается от ФСС - всё верно! Вам листок нетрудоспособности оплатили и всё!

Можете подать иск на работодателя о компенсации морального вреда - ст. 151, ст. 1099-1101 ГК РФ - 200 000 рублей заявите!

Спросить
Пожаловаться
Это лучший ответ (выбран автоматически)

Игорь Иванович, здравствуйте.

Всё верно ФСС Вам ответил.

Вы не потеряли в результате травмы профессиональную трудоспособность, Вам потпрпвилу оплатили больничный лист, а страховая выплата или

единовременная и ежемесячная компенсацию за счет средств ФСС не положена.

_________

Источник статья 10 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 N 125-ФЗ (последняя редакция)

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

___________

С уважением.

Спросить
Пожаловаться
Это лучший ответ (выбран автоматически)

Игорь Иванович, здравствуйте.

К сожаленнию, наше законы такие, что данной ситуации Вам единовременное пособие не положено. ФФС отказывает правомерно. Оплатили болничный лист и на этом все.

Смысла обжаловать отказ не вижу.

статья 10 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 N 125-ФЗ

Спросить
Пожаловаться

Здравствуйте Игорь Иванович!

К сожалению но закон таков, что согласно Федеральному закону от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 25.02.2022) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

Статья 10. Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты.

3. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона.

Что можно Вам предпринять в данном случае, когда отказ из ФСС, то предъявите работодателю претензию с заявлением о выплате компенсации морального вреда, на основании производственной травмы, если работодатель откажет, то в суд прийдется обращаться. В силу ГК РФ Статья 151. Компенсация морального вреда

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Некоторые работодатели выплачивают ее добровольно. При этом размер компенсации определяется соглашением сторон трудового договора.

Всего Вам наилучшего!

Спросить
Пожаловаться
Это лучший ответ (выбран автоматически)

Здраствуйте!

Статья 10 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 N 125-ФЗ

По мне, так все действия ФСС законны.

Вы конечно можете написать жалобу на них в Прокуратуру, но не вижу смысла, так как прийдет отказ.

Спросить
Пожаловаться

Здравствуйте Игорь Иванович

Если травма производственная признана страховым случаем, по заключению экспертизы, следовательно была утрата работоспособности, то отказ в выплате считается не законным.

________ не совсем понятен отказ. Утрата работоспособности оплачивается листком о нетрудоспособности, а сам страховой случай по травме компенсируется ФСС

Вправе обжаловать в суд

В соответствии со ст.10 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 25.02.2022) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

Спросить
Пожаловаться
Наталья Семишина
21.06.2022, 15:27
Можно ли расчитать утрату профессиональной трудоспособности по заключению экспертизы по утрате общей трудоспособности. Есть профессия, но травму получил при ДТП (сбила машина на пешеходном переходе). Суд расчитывает по МРОТ при данной экспертизе.
Подробнее
4 ответa
Зворыгин Андрей Яковлевич
27.02.2009, 19:08
Удачного Вам дня. Вопрос касательно компенсации вреда здоровью при ДТП по ОСАГО. При подаче
Подробнее
1 ответ
Наталья Семишина
21.06.2022, 15:10
Можно ли расчитать утрату профессиональной трудоспособности по результатам экспертизы утраты общей трудоспособности? Есть профессия, но травму получил в ДТП (сбила машина). Суд на основании данной эксертизы расчитывает утраченный заработок по МРОТ.
Подробнее
1 ответ
Борис
16.12.2008, 22:00
Страховая фирма отказывает потерпевшему, у которого в результате ДТП было повреждено здоровье (заключение судмедэкперта-средняя тяжесть), в выплате утраченного им заработка за время временной нетрудоспособности продолжительностью 4 месяца.
Подробнее
2 ответa
Алексей
02.02.2017, 08:06
Какие страховые выплаты мне положены при несчастном случае на производстве? У меня производственная травма, установлена группа инвалидности 40% утрата трудоспособности. Мне выплачивали только пособие по временной нетрудоспособности,
Подробнее
1 ответ
Федор Иванович
28.08.2020, 16:30
Для получения моральной компенсации за производственную травму необходима копия справки государственного учреждения медико - социальной экспертизы о степени утраты профессиальной трудоспособности. Травма произошла 24.
Подробнее
6 ответов
Елена
13.06.2017, 21:47
Равнозначны ли по своей сути заключение судмедэкспертизы, проведенной по решению суда и медико-социальной экспертизы по установлению степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах при назначении ежемесячной денежной компенсации инвалиду по военной травме?
Подробнее
2 ответa
Алла
13.09.2017, 16:26
Получена производственная травма - перелом шейки бедра со смещением, в результате травмы установлен тотальный эндопротез. На какой срок можно получить утрату проф. Трудоспособности, если первый раз установлено 30% утраты.
Подробнее
1 ответ
Алексей
22.05.2014, 10:04
В чем разница между степенью утраты общей трудоспособности и степенью утраты профессиональной трудоспособности? Если потерпевший на момент дтп не работал, то у него утрата общей трудоспособности или профессиональной?
Подробнее
1 ответ
Помощь юристов и адвокатов
Спроси юриста! Ответ за 5 минут
спросить
Администратор печатает сообщение