Диспансеризация в частной клинике - право врача-терапевта выдавать заключения и возможная оплата за совмещение должностей

Здравствуйте уважаемая Ольга!

В данном случае в целом медицинские осмотры могут проводить медицинские учреждения любой организационно-правовой формы, где требуется наличие лицензии на проведение профосмотров (Постановление Правительства РФ № 852 от 01.06.21).

В этой связи врачи которые участвуют в проведении профосмотров, доожны иметь документы, подтверждающие прохождении курсов повышения квалификации (сертификата) по специальности «Профпатология» (Приказ Минздрава РФ от 29.11.2012 г. N 982 н).

Таким образом с юридической точки зрения, в силу того, что Вам предоставили карты пациентов только для их заполнения и оформления заключения об отсутствии заболеваний препятствующих гражданской службе РФ, то наличие сертификата профпотолага, не требуется, поскольку Вы лично не проводите осмотры.

В этой связи, так как данная работа не входит в обязанности терапевта, то Вам обязаны доплачивать эту работу как за совмещение должностей ст.ст.60.2, 151 ТК РФ "по соглашению сторон".

Рад был Вам помочь!

Уважаемая Ольга!

Общие обязанности врача-терапевта также указаны в приложении к Приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541 н, в том числе:

Получает информацию о заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выявляет общие и специфические признаки заболевания. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Определяет показания для госпитализации и организует ее. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Определяет степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводит необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания. Проводит диспансеризацию здоровых и больных. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.

Скорее всего в Вашей должностной инструкции эти обязанности продублированы. Включая запись о проведении диспансеризации.

Таким образом врач-терапевт проводит диспансеризацию, как таковую.

В соответствии со ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ

(ред. от 24.07.2023)"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

4. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно приложения к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 N 984 н:

4. Диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих проводится ежегодно врачами-специалистами с использованием лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:

1) осмотр врачами-специалистами: терапевтом, акушером-гинекологом, неврологом, урологом (для мужского населения), хирургом, офтальмологом, отоларингологом, эндокринологом, психиатром, психиатром-наркологом;

и далее:

10. Врачи-специалисты, принимающие участие в проведении диспансеризации гражданских служащих или муниципальных служащих, заносят результаты проведенных ими в рамках диспансеризации обследований в амбулаторную карту гражданского служащего или муниципального служащего и учетную форму N 131/у-ГС "Карта учета диспансеризации государственного гражданского служащего и муниципального служащего" (приложение N 2 к настоящему Порядку) (далее - Карта).

Результаты проведенных лабораторных и функциональных исследований и результаты обследований врачей-специалистов обобщаются в кабинете (отделении) медицинской профилактики и передаются врачу-терапевту, ответственному за проведение диспансеризации (далее - врач-терапевт)

...

13. После обследования гражданского служащего или муниципального служащего, проведенного в соответствии с установленным настоящим Порядком объемом диспансеризации, врач-терапевт с учетом заключений врачей-специалистов, принимающих участие в проведении диспансеризации, и результатов лабораторных и функциональных исследований определяет гражданину соответствующую группу состояния здоровья:

...

16. По окончании прохождения диспансеризации врач-терапевт заполняет Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления диспансеризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению.

Из указанного следует, что привлечение врача-терапевта к проведению диспансеризации основано на действующих документах Минздрава. Но заполнением Карт должны заниматься врачи, которые обследовали пациента. Затем данные обобщаются в кабинете медицинской профилактики, а терапевт после этого присваивает группу состояния здоровья.

Если Вам предлагают производить мероприятия в порядке, установленном в процитированном мной Приказе Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 N 984 н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения", то нарушений нет.

Если же Вам предлагают оформлять какие-то иные документы и производить какие-то иные работы, не входящие в Ваши должностные обязанности, то можете отказаться или потребовать оплаты совмещения должностей (профессий) согласно ст. 60.2 ТК РФ, размер оплаты определяется договоренностью сторон трудового договора.

Если в вашем трудовом договоре нет таких обязанностей, то конечно с вами должны заключить доп соглашение, вы можете просто не делать эту работу и оснований для увольнения у работодателя не будет

"Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 04.08.2023) (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.09.2023)

ТК РФ Статья 60.2. Совмещение профессий (должностей). Расширение зон обслуживания, увеличение объема работы. Исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором

С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса).

Добрый день. Для профпатологов установлены следующие требования:

Высшее образование - специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия"; Подготовка в ординатуре по специальности "Профпатология" или Дополнительное профессиональное образование Профессиональная переподготовка по специальности "Профпатология" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Сурдология-оториноларингология", "Терапия". Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности

Должности: Врач-профпатолог; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач-профпатолог

Для работы профпатологом необходимо иметь профильное образование или профессиональную переподготовку по указанному профилю.

Вы как специалист можете проводить диспансеризацию, так как врачи-терапевты входят в обязательный перечень специалистов (п.4 приложения 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 декабря 2009 г. N 984 н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации") Для этого вам не обязательно быть профпатологом.

Вы можете проводить диспансеризацию будучи терапевтом, только обследовать и заполнять карты пациентов без осмотра-это разные вещи.

В этом отрицательной стороной также может быть, что вы в карте указываете, что пациент здоров, при этом не видя и не обследуя его.

Медицинские карты заполняются сразу, после обследования специалистом, если у него отсутствует медицинская сестра.

Если заполнение медицинских карт, тем более тех, кого вы не обследовали в ваши обязанности не входит, то вы вправе требовать доплаты за свой труд.

В соответствии со ст.151 ТК РФ:

При совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику производится доплата.

Размер доплаты устанавливается по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы (статья 60.2 настоящего Кодекса).

Из вышеуказанного следует, что для специальности "профпатолог" необходимо соответствующее образование или переподготовка по профилю, но проводить диспансеризацию вы можете как терапевт. Заполнение карт также не требует специального образования, при выполнении дополнительной работы, не входящей в ваши обязанности, вы вправе требовать от работодателя доплаты в соответствии со ст.151 ТК РФ

ТК РФ Статья 60.2. Совмещение профессий (должностей). Расширение зон обслуживания, увеличение объема работы. Исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором

С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса).

Общие обязанности врача-терапевта также указаны в приложении к Приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541 н, в том числе:

Получает информацию о заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выявляет общие и специфические признаки заболевания. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Определяет показания для госпитализации и организует ее. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Определяет степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводит необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания. Проводит диспансеризацию здоровых и больных. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.