Сочи, 17.04.2024, 23:17

Можно ли получить выплату по страхованию от несчастного случая?

Вопрос №23817667 из г. Краснодар
опубликован 17.04.2024, 23:17
Застраховал сестру в Ингосстрах... От несчастного случая. 5 апреля произошел несчастный случай. Сестра поскользнулась, ударилась головой о бетонную стенку и упала. Голову до крови расшибла. Приезжала скорая. Забрали в больницу. Залишать не стали там, сказали 3 дня ходить на перевязки. Написали в Ингосстрах, все что надо приложили. И ответ в выплате отказать. Можно как то оспорить это? Ниже прилагаю ответ Ингосстрах мне сегодня на почту. Уважаемая Ольга Леонидовна! В ответ на заявление в СПАО «Ингосстрах» от 05.04.2024 сообщаем следующее: Договор страхования от несчастных случаев № VI299238393, по которому Вы являетесь Застрахованным лицом, заключен в соответствии с «Общими правилами страхования от несчастных случаев и болезней» (далее – Правила страхования) от 24.05.2023 в порядке, предусмотренном ст. 943 Гражданского Кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ). В соответствии со ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Согласно п. 4.1 Правил страхования, страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное Договором, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному или Выгодоприобретателю. На основании п. 4.2.5 Правил страхования, травма – нарушение структуры живых тканей и анатомической целостности органов, явившееся следствием одномоментного или кратковременного механического, термического, физического (за исключением электромагнитного и ионизирующего излучения) или химического внешнего воздействия. Также, п. 3.4 Особых условий вышеуказанного Договора страхования предусмотрено, что страховые выплаты по риску «Травма» осуществляются исходя из страховой суммы по риску «Травма», установленной для Застрахованного, по Таблице № 2 размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем в зависимости от тяжести травмы (Вариант «В» п. 7.3 Правил страхования). При этом, согласно вышеуказанной Таблице № 2, под страховым случаем по риску «Травма» понимаются, в том числе: Мягкие ткани. Повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшее за собой после заживления образование рубцов: a) площадью от 5,0 кв. см или длиной 7 см и более; Примечания 3. Решение о выплате страховой суммы по ст. 56, 57 принимается с учетом данных освидетельствования, проведенного после заживления раневых поверхностей, но не ранее 1 месяца после травмы. (ст.57, Таблица №2); Однако, травма, указанная в документе, выданном медицинским учреждением, отсутствует в Таблице № 2. Таким образом, заявленное событие от 05.04.2024 не может квалифицироваться как страховой случай. Согласно ст. 929 ГК РФ, обязанность Страховщика по выплате страхового возмещения наступает только при наступлении страхового случая. При этом событие, на случай которого осуществляется страхование (факт страхового случая), представляет собой совокупность обстоятельств, подлежащих установлению Страховщиком (событие должно произойти в течение периода действия договора страхования, в пределах территории страхования, должны отсутствовать обстоятельства, при которых событие не признается страховым случаем). Учитывая вышеизложенное, СПАО «Ингосстрах» не имеет оснований для выплаты возмещения по заявленному событию от 05.04.2024.
Читать ответы (3)
Лучший ответ
Рекомендуется

Здравствуйте уважаемый Максим!

В данном конкретном вашем случае Вы вправе получить выплату по страхованию от несчастного случая и отказ страховой компании является неправомерным .

Необходимо направить досудебную претензию (п.2 ст.132 ГПК РФ).

В противном случае Вы вправе оспорить незаконный отказ в судебном порядке (ст.131-132 ГПК РФ).

При необходимости можете обратиться к любому из юристов портала для содействия и подготовки правовых.

Удачи

17.04.2024, 23:28
Оценка автора вопроса:
Зпасибо. Сколько будет стоить до судебную претензию отправить с помощью юриста?!
Задать вопрос юристу

2 юристa дали 2 ответa на вопрос


Средний стаж юристов: 20 лет
Первый ответ получен через 11 минут

Статьи законодательства, упомянутые юристами в ответах:

Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации (от 31.03.2026)

Отказ оспорьте в административно-судебном порядке - с доказательствами.

18.04.2024, 08:42

Не факт, что ещё выплаят страховку потом! А деньги на адвоката по тратим (

18.04.2024, 09:02

Юристы ОнЛайн: 62 из 47 462 Поиск Регистрация

PRO Россия
Адвокат, стаж 9 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Пряник К.В.
5 848 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 26 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Злотникова Л.Г.
5 25 148 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бабъяк С.В.
4.9 4 847 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Москва
Чистяков А.Е.
4.9 15 594 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.9 47 303 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 1 лет онлайн
г.Приозерск
Довгань Д.А.
5 282 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Складчикова Е.Ю.
5 468 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Соколов Д.Г.
4.8 44 518 отзывов
Спросить
Россия
Юрист онлайн
г.Волгоград
Савина И.В.
5 78 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 22 лет онлайн
г.Каспийск
Исаева Е.Ю.
4.8 43 464 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 19 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.9 28 431 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Москва
Каравайцева Е.А.
4.9 151 905 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Москва
Сакунова Ю.А.
4.9 36 164 отзывa
Спросить
PRO Россия
Юрист онлайн
г.Армавир
Степанов Э.Э.
4.9 591 отзыв
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 20 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Кадыров Р.О.
5 23 376 отзывов
Спросить
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бычкова Н В
4.9 49 292 отзывa
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 42 лет онлайн
г.Ростов-на-Дону
Долженко С.Г.
4.9 3 286 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 29 лет онлайн
г.Маслянино
Левашов Д.В.
5 5 187 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 5 лет онлайн
г.Челябинск
Бойко А.А.
4.8 44 отзывa
Спросить
Россия
Адвокат, стаж 40 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Стрикун Г.В.
4.9 31 882 отзывa
Спросить
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Апхудов А.А.
5 439 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Москва
Камалян А.Г.
5 111 отзывов
Спросить
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Омск
Лукашова Л.Е.
4.9 461 отзыв
Спросить
Россия
Юрист, стаж 24 лет онлайн
г.Чебоксары
Буланкина С.Н.
5 45 822 отзывa
Спросить

Юридические услуги в Краснодар

Взыскание заработной платы 1098 Взыскание компенсаций больничного 969 Взыскание невыплаченной заработной платы 1069 Помощь в восстановлении на работе 1059 Оспаривание незаконного увольнения 1074 Изменение оснований увольнения 1006 Оспаривание записей в трудовой книжке 1000 Обжалование дисциплинарного взыскания 1021 Отмена приказа о дисциплинарном взыскании 1002 Судебное представительство 1069 Коллективный иск к работодателю 984 Помощь при безосновательном отказе в трудоустройстве 948 Помощь при отсутствии безопасных условий труда 924 Помощь при переводе на неполную ставку 918 Составление претензий в трудовую инспекцию 1074 Консультации по трудовому законодательству 1084 Расторжение срочного трудового договора 971 Консультации по трудовому законодательству юридических лиц 1047 Привлечение сотрудников к ответственности 966 Составление должностных инструкций 1034

Похожие вопросы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его бесплатно — юристы ответят в течение нескольких минут

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских